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黄师退热方的临床应用
南京中医药大学黄煌教授的退热方有二:其一为柴胡40 、甘草10、黄芩15 、连翘50四味药,主治感冒发热,汗出热不退或无汗身热者,称为柴胡退热方。第二张方为麻黄退热方:麻黄10、甘草5、石膏30、桔梗10、黄芩15、栀子15、连翘50。适用于身体壮实、皮肤偏暗的病毒性感冒发热患者。
本人据临床观察,使用黄师柴胡退热方加生姜葛根,更名为生姜连翘汤:
生姜20~30、连翘50、柴胡20、黄芩20、葛根30~50、甘草10。、
1000ML水煎至半量,分二次服。效果颇佳,值得推广。
一、生姜连翘汤的组成依据
外感发热,在伤寒论归属太阳病,温病归为卫分证。其主要病变部位在肌表和肺,温病云:“卫肺同病”。治法有解表发汗,有辛凉与辛温之分,属直接发汗法。
本方的生姜辛温,辛散风寒,走表,温散水气有殊功。连翘,性寒,专散上焦之热,是人体门户的清洁剂。两药同为君药,配伍同具解肌表之寒和肺部郁热,达发汗透热之功,是为太阳经用药。
葛根虽入阳明经而升津助解肌,是太阳病经输不利的必备药,生姜与葛根配伍增强发汗,功同麻黄,而无麻黄过汗伤阳之弊,亦无麻黄引发心律失常之过,同时,生姜散水气可助葛根升津之力。
发汗亦有间接发汗法,依据少阳为枢的理论,和解枢机,助邪从太阳而解。柴胡与黄芩和解少阳。柴胡与甘草,是小柴胡汤或然证加减法唯一不变的组合,故配甘草,以调诸药。柴胡汤是少阳病常用的退热方,其主要病机是气血弱、腠理开。本类病人往往无气血弱的表现,多以少阳郁热为主,故取小柴胡汤,去法夏、党参,大枣,存柴胡,黄芩,生姜、甘草以清解少阳郁热。
二、治疗有效的30例发热患者的情况
发热特点:37﹑1°~38°例;38﹑1°~39°15例;39﹑1°~40﹑3°6例。
发热时间:半天至二天,17例;三天至一周12例;一周以上一例。
伴随症状:恶寒或怕风28例,无汗或少汗26例, 肌肉酸困或痛14例,头痛11例,咽痛或咽红14例,鼻塞流涕16例,咳嗽9例,大便干结18例,大便正常12例。
退热时间:一剂热退4例,二剂热退12例,三剂热退9例,四至六剂热退5例。即24小时退热的25例,达到83.3%。
三、生姜连翘汤的方证
生姜连翘汤的核心病机为三阳合病的寒包热证。
使用该方的主证为:急性发热,恶寒怕风。客证为热症有七:①咽红或痛,②咳黄痰,③流黄涕,④口臭,⑤大便干结,⑥舌红苔黄,⑦脉属阳脉。只要具备主证,兼有客证一个或一个以上,即可使用本方。
本方证是以退热为目标,热退止后服。
偷学黄师,敬请谅解!
欲知详情,且看11月份南京全国经方临床应用研讨会的分解! |
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