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此文的观点仅代表自己长期读书的一点浅薄业余的想法，漏洞百出在所难免，欢迎各位论坛网友及医学前辈多多指导，不吝赐教，先表谢意。多谢多谢
近日经方论坛逛的也没前阵子那么疯了，黄师之医案部分停留在最后的07病案部分，努把力，几天后应该能读完。最近逛论坛更多的看了很多其他网友帖子，比如李小荣等医师的帖子，印象很深刻，很明显的看出小荣前辈进步的速度很快，从07的凌摇摆乱的传统辩证到最近几年精确的方证药证体质证的风格转变，有效率高效率之提升非常迅疾，这些平淡无奇的医案文字的背后，不难想象一个医师的勤奋求索、顿悟和实践的过程，看到他人迅疾之进步，自己也更有信心。还看了很多有趣的医话或者故事，工夫在诗外，诗词文学如此，医术之蜕变亦莫能外。一个勤于思索的医师，医术是不断向前进化的。
感动于古人的一句医话------进与病谋，退与心谋，这是广大中医尤其是经方实践者的真实写照。
说到重读黄师之著作，其实是读矢数道明先生著作的引起，矢数道明先生的《汉方临床治验精萃》引起了我对体质学说，方剂的具体使用目标等问题的重视，因为这个想法才重新拜读了黄师的 50味药证 经方的魅的力 ，才有了后来关注论坛的契机。
矢数道明在日本汉方医学流派中算是比较典型的后世派，本人认为临床风格更倾向于折衷派，无论经方时方，运用起来皆是左右逢源，疗效卓著。最近这段时间阅览论坛大量的医案医话之后，又开始拜读矢数道明先生的力作-------《临床应用汉方处方解说》，发现一些特点，也给我很大的收获，虽然书尚未读完，但是心里的想法已然成型。固表述于下：
1 后世方，尤其是名方，不少方剂的用药配伍是比较严谨的，运用得当，疗效之卓著，不逊于经方。
但是，如何才能“运用的得当”呢？
个人认为，可以充分借助经方的 “ 方证 药证 体质 ”的临床运用思路去剖析，定位。当然，临床之探索，也是非常重要的一个环节，必不可少，当然，方剂原著的说明，也是重要参考信息。譬如名方补中益气汤
举世皆言此方可以“甘温除大热”，“升清降浊”，“斡旋中焦气机”。这些说法到底有几分可信？来个高烧的人，那些鼓吹此论的理论家，你们真的敢用吗？你们会用吗？你们到底知不知道该方适合什么体型外观的病患？这张方子到底可以改善何种特点的体质？用这张方有什么出现率很高的特定症状？腹诊会是如何？主述会是如何？有什么疾病谱？
对于这张方的思考，我们是思考的多，还是崇拜的多？是清楚的地方多，还是模糊的地方多？临床上可不可以将其基本的运用目标确定下来，让更多的人知道这张名方的适合人群，体质要求，疾病谱，加减法，药理研究，注意事项。让我们这些初入临床的医学生或医师也能用的清楚明了，而不是一头雾水，举棋不定？
我喜欢矢数道明和大冢敬节先生的著作，很大一部分就是因为他们的书里在每一个精彩的病案背后往往都加有一段成败得失的思考，和明确运用指征的论述，有猜想，有推断，有引用他人的观点。书中的每个病案之后，他们都试图探索所用处方的可重复性经验。这一点很特别，也很值得敬佩。
2 后世方与经方的区别。
后世方和经方相比，最大的短板就是可重复性，和具体的运用目标。如果有明确的方证药证体质人群，很多后世方疗效可媲美经方。日本汉方医学长期以来所做的大量临床探索，无论方式和经验都很值得借鉴。然而还不够，还有继续发展的广阔空间。
黄师编著的《经方使用手册》，里面就有部分后世方，黄连解毒汤，防风通圣散，五积散，这些处方运用指征明确，疗效卓著故而收录在内，然而疗效卓著的处方何止这几张方？！还有多少媲美经方的好方子还静静躺在《外台秘要》《千金要方》里？！
3 好的后世方在哪里？
自己认为有几个大的方向，个人主观性比较强，第一 外台秘要 千金方 等收录汉唐方药较多的书籍，第二，譬如汉方一贯堂等流派深入研究探索的经验方，有很大参考价值 第三后世医家世代相传沿用至今的名方，因为使用频率很高，可供参考的医案医话等各类信息相对丰富，为处方的探索提供了优势。
PS：矢数道明先生之兄长 矢数格先生年轻时重病为森道伯一剂而救，九死一生，后投于其门下，著有一书 《汉方一贯堂医学》，本人上网苦苦搜寻多次而不可得，实在想一睹为快，不知众网友有否，望提供信息，不胜感谢 |
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发表于 2012-8-6 03:02:00
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