黄煌言论贵于金

袁建国

       前个月接诊了一位温州瓯北某阀门厂30岁男性患者，述慢性胃炎史10多年，经中西药屡治不愈。经常胃脘疼痛，饥饿时尤甚，得食则减，观其形体瘦长，面色萎黄欠泽，神疲乏力，舌淡红苔嫩黄厚腻，腹部按之腹直肌拘急。小建中汤证明确。准备着手开小建中汤，可是患者不愿意服中药而要求开西药，我劝说“你这个病用我这个中药必定有效，而且是高效”。患者还是坚持说不要开西药，我问其原由为何这样有效的中药你不吃，西药已经吃了一大堆效果不好，还要坚持？患者说出了自己在温州某中医院一名中医处已经吃了3个月的中药，一帖都一大包，又多又难喝，喝怕了，再也不喝中药了，这位中医的号又很难挂，都要早上4点钟跑去，有时还挂不上，要预约，吃了无效后来又换了几个中医都是“药多，难喝，无效”。我说我的中药又少又甜，就像喝糖水，你不妨试试看，最后还是不能说服，只好开一周的西药，叫下次复诊带上以前的中药病历。一周后患者来了吃了药胃痛好多了，对我也信任有加，我看了病历：诊断----慢性胃炎。中医辨证-----脾胃湿阻，气机失和，   治则---理气化湿和胃。所用的处方也是按照这个思路来的，平胃散，二陈汤，香砂养胃丸等等之类。这时我又动员吃中药，患者终于同意，即开小建中汤10剂，药后整体情况大有改善，不像西药仅仅解决胃痛。患者欣喜，说这中药天天喝都不怕。嘱咐连喝2个月。
   这个病例其实很简单，一点都不难，问题那些大名医想不到，其实是思路问题，用脏腑辨证，被患者的舌苔所干扰，老是想着这样的舌苔，内有湿浊，湿能阻止气机的运行，气机不通，不通则痛，应该化湿，燥湿，理气，湿不能补。而忽视了形体，神貌，腹诊。我想这个患者的舌苔用化湿理气是永远化不掉的，只是越化越糟糕。
这个病例的成功我是得益于黄煌教授的经方医学言论，“舌苔不必过于在意。在杂病中，舌质比舌苔重要；体型体貌比脉象重要；精神状态比主诉重要。”“从许多教科书看，舌象的诊断价值被夸大了！”
    黄煌经方医学言论对我受益非常之大，不断的指导着我的临床思路，时常带给我柳暗花明的惊喜。

zj3212003

看后，疲劳顿除！

雍乾

“这个病例其实很简单，一点都不难，问题那些大名医想不到，其实是思路问题，用脏腑辨证，被患者的舌苔所干扰，老是想着这样的舌苔，内有湿浊，湿能阻止气机的运行，气机不通，不通则痛，应该化湿，燥湿，理气，湿不能补。而忽视了形体，神貌，腹诊。我想这个患者的舌苔用化湿理气是永远化不掉的，只是越化越糟糕。”
非常赞同，针砭时弊！！

mrdogo

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悟道经方

黄煌教授说半夏泻心汤是胃病专方，青壮年使用效果尤佳，此人舌苔黄腻，根据圆运动思维如果用上半夏泻心汤相信效果更好。楼主为何不用？

一个宅人

楼主的案例只要是我能见到的我都收藏学习了。很是欣赏！也许我们的思维方式是“在一个频道上”吧。

“舌苔不必过于在意。在杂病中，舌质比舌苔重要；体型体貌比脉象重要；精神状态比主诉重要。”
“从许多教科书看，舌象的诊断价值被夸大了！”
这些话的后面蕴含着很深的意义。学者只可自察自悟。

还是这句话“但我仍然很喜欢读“黄煌言论”，因为我觉得从黄煌老师平时这些“不经意”的言论中，更能够抓住一些他零散的“经方思维”的灵感、精髓。有的粗看起来似很肤浅，甚至好像是违背中医常理的错误，但细加思索品味后，就可以发现里面蕴藏的真谛。”

方宏图

中医教材就是这么写的。

honghuawind

支持，学习。

qishixiongxiong

求教楼主，为什么小建中汤证会有这样的舌苔？

济舟堂主人

4楼忽视了腹证。6楼，一叶障目，不见全林。

ab4928

支持

jacky981182

应分清是湿阻中焦导至脾虛或是脾虛不能化湿。。。。。

skw

挺一下。

小面123

有时舌苔确实干扰了我们，但它也许不是主要矛盾。

高山

立言不慎，遗人笑柄。
各有长短，自谦是明。

姚兵

支持二楼

gqf666

一个宅人:楼主的案例只要是我能见到的我都收藏学习了。很是欣赏！也许我们的思维方式是“在一个频道上”吧。

“舌苔不必过于在意。在杂病中，舌质比舌苔重要；体型体貌比脉象重要；精神状态比主 .. (2012-07-13 13:32) 

支持

旭日东升

舌苔不必过于在意。在杂病中，舌质比舌苔重要；体型体貌比脉象重要；精神状态比主诉重要。

半2夏

悟道经方:黄煌教授说半夏泻心汤是胃病专方，青壮年使用效果尤佳，此人舌苔黄腻，根据圆运动思维如果用上半夏泻心汤相信效果更好。楼主为何不用？ (2012-07-13 12:27) 

他的体质是桂枝体质，不是半夏体质。

ahyj

感谢分享