手足顽癣到底为何证？2

悟道经方

本月8日发出来的第一个帖子，现在使用：升阳益胃汤使用效果如下
6月8日原文：男，23岁，已婚，身高：180cm，形体消瘦，面色黄，患者有家族遗传史，其母、以及姨妈、姥姥，都有共同症状，左脉滑数，右脉沉无力，右尺弱，舌苔绛色，微有黄腻苔，大便正常，小便频，脾气急躁，患者自述左右手平时温度不一样，左手发作时候先有黄水泡起来（只有左手与双足，右手正常），有肿胀感，非常痒，手感觉很热，左掌正反面都有皲裂结茧，有血从裂口中溢出少许，整个看起来似有干鱼起鳞一样，自述用热水浸泡有缓解痒的感觉，夏天发作频率高，冬天好一点，常有白痰，善食易饥，饭后易胀，不喜油腻，形体消瘦，冬天易盗汗，常有手汗，患者自述一吃西瓜就流鼻血（其他生冷无反应），有乙肝病毒携带，小时候得过肾炎，患者常常因此感到自卑，小时候就一直到处治疗，未曾用过中药，一直不见其效，用过中药泡手，达克宁等均无效。我现在准备用黄连解毒汤合四逆散合当归芍药散，但还未做出正确判断之前，恐有闪失，犹豫徘徊，感谢同道们能给予一定的帮助与赐教！
当看到一个论坛友友提到升阳益胃汤以后，我随即查了资料，一诊原方如下:黄芪（30克） 半夏（15克） 人参（15克）换成了党参18克， 炙甘草（15克） 独活（9克） 防风（9克） 白芍药（9克） 羌活（9克） 陈皮（6克） 茯苓（5克） 柴胡（5克） 泽泻（5克） 白术（5克） 黄连（1.5克),10贴，原方去黄连，加桂枝10g，怀山药15g(网上有记载病案）这个患者脾气不足，导致一吃西瓜（大寒遏制脾阳运化水谷）出现脾不统血之状，现在手脚上皮肤已经不再奇痒起大面积水泡，已经有收敛之象，吃西瓜已经不再流鼻血，因为其年轻，我叫他忌嘴但做不到，二诊去羌独活（正在酝酿中），加当归10g，生熟地各12g，内金6g（这是别人治疗此病的经验，可能用在我这个患者身上不适宜，也不懂易药旨意，但知识有限没办法），我现在打算去羌独活加荆芥、连翘、薏米仁，草果）意在去皮肤湿毒，增加免疫力，有好的思路的话希望友们提供啊！谢谢啦！

润土

左脉滑数，右脉沉无力--肝胆湿热，脾肾阳虚。寒热虚实第一方乌梅丸。

一得堂主

癣就是湿，主要是区分脾虚和热邪哪个更重。中药可以缓解，但防止复发主要靠生活调摄。

bennyzhang

好复杂哦，怎么看上去像是桂枝汤类加减范围？

古求知

欧阳卫权主任是皮肤病专家，他认为皮肤病主证与主诉有很大区别，楼主要详辨主证。