20120602QQ群病案咳喘三案之一案——正气液

正气液

春-正气液(782128787) 19:32:09
一案
2012-3-4初诊
W先生，75岁，孝昌县人，患者清瘦，气喘吁吁扶进诊室，因偶感风寒后咳嗽，在当地卫生室输液数天不效，又到镇卫生院住院治疗数天，前后共计治疗月余，咳嗽、喘息不减，不动稍好，动则气喘吁吁，上气不接下气，心慌、胸闷、喘息，咳嗽，吐白痰，怕冷，无汗，腹部扁平，腹肌稍紧，无压痛，舌暗淡，苔白，脉弦
处方一：

2012-3-7二诊
咳嗽明显好转，夜间痰不易吐出，以前四肢冷，现在四肢转暖微汗，
处方二：
2012-3-12三诊
咳嗽进一步好转，
2012-4-7四诊
现在偶尔咳嗽，人长肉了，稍活动即喘息、心慌，少汗，腹扁平，腹肌稍紧，腿部皮肤光滑，舌暗，咽暗红，舌下静脉无曲张，脉弦有力

春-jinbo(1723956096) 19:34:03
处方一是否是小青龙汤加减
春-正气液(782128787) 19:35:22
小青龙当为外寒内饮，这患者外证无
春-jinbo(1723956096) 19:36:00
哦
春-jinbo(1723956096) 19:36:06

春-jinbo(1723956096) 19:36:17

春-jinbo(1723956096) 19:37:23

春-jinbo(1723956096) 19:37:27

春-jinbo(1723956096) 19:37:30

春-jinbo(1723956096) 19:37:35

春-jinbo(1723956096) 19:37:40

春-jinbo(1723956096) 19:37:48

春-正气液(782128787) 19:37:57
不要发图了
夏-[水流涧](634703918) 19:37:57
有一份恶寒便有一份表证，一诊患者无外证？怕冷不是？
春-jinbo(1723956096) 19:38:23
恩
春-~~罐頭裏哋(12012417) 19:38:41
气虚甚，，还是考虑小青龙发散耗气啊。
(来自手机QQ: http://mobile.qq.com )  
春-李小荣(364007503) 19:38:53
在讨论时请不要发图片和表情！
春-李小荣(364007503) 19:39:13
2春-仲景故乡人<ftj_1@qq.com>  19:35:36
一诊，麻黄附子细辛汤合半夏厚朴汤？
春-痴道(934156263)  19:36:35
苓甘五味姜辛汤
春-仲景故乡人<ftj_1@qq.com>  19:37:05
请教？
春-若水(2469530209)  19:38:18
一诊，小青龙汤合真武汤
春-~~罐頭裏哋(12012417) 19:39:21
可以先用桂枝加厚朴杏子汤合二陈吧。。   
春-李小荣(364007503) 19:39:25
3春-学而(519408945)  19:34:10
小青龙汤啦
夏-杏林偷食者(1132305171)  19:34:19
不好
没证据
春-学而(519408945)  19:35:00
呵呵
夏-杏林偷食者(1132305171)  19:35:31
温阳

春-jinbo(1723956096) 19:40:33
表征是有否恶寒，而且诱因是否也和风寒有关
春-正气液(782128787) 19:40:40
哦，一诊时问诊时说没有恶寒，二诊时说四肢冷好转，我补上的
春-jinbo(1723956096) 19:41:30
伤于寒
春-李小荣(364007503) 19:42:05
请春-jinbo先生注意哦，不要发表情或图片！！！
春-jinbo(1723956096) 19:43:04
哦，sorry
春-正气液(782128787) 19:43:22
此类患者我以前也常选小青龙，但总是效果差
春-李小荣(364007503) 19:44:30
脚肿的情况如何？
春-正气液(782128787) 19:44:46
此类患者一般为变异性哮喘
春-正气液(782128787) 19:45:07
无脚肿
春-~~罐頭裏哋(12012417) 19:45:46
饮食二便如何？？   
春-正气液(782128787) 19:45:48
一般都是西医输液好多天不效的
春-正气液(782128787) 19:46:24
食欲稍差，二便调
春-jinbo(1723956096) 19:46:34
麻杏石甘
春-jinbo(1723956096) 19:46:39
sorry
春-正气液(782128787) 19:47:53
麻杏石甘不当，瘦的患者，也没石膏证
春-~~罐頭裏哋(12012417) 19:48:10
感觉还是用桂枝剂。   
春-jinbo(1723956096) 19:48:45
大青龙和小青龙
春-~~罐頭裏哋(12012417) 19:48:55
桂枝加厚朴杏子汤合苓桂术甘汤。   
春-正气液(782128787) 19:49:17
我开始也想到桂枝剂，但患者无汗，脉弦
春-jinbo(1723956096) 19:50:00
大青龙合小柴胡

春-正气液(782128787) 19:50:34
我出方了
春-正气液(782128787) 19:51:14
一诊处方：柴胡12白芍12枳壳12甘草6旱半夏12厚朴12茯苓12苏梗10白芥子10*3每天一剂
春-正气液(782128787) 19:51:43
黄师的八味解郁
春-正气液(782128787) 19:52:52
半夏厚朴汤是黄师、胡老治疗咳嗽的常用方，四逆散也是咳嗽方，合上桔梗即包含了排脓散，我常半夏厚朴汤合四逆散用于咳嗽的病人，特别是老年患者，无表证，无热象，输液多天不效的咳嗽，变异性咳嗽，
春-jinbo(1723956096) 19:54:51
多谢，学习了
春-jinbo(1723956096) 19:56:40
好像这个合方基本算是祛痰的

houlaizhe

学习，谢谢。

朝辉714363744

好

李晓旭的

我今天也有一个病人用的是解郁