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第三次问同一问题

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发表于 2012-5-21 16:57:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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腹满寒疝宿食病脉证治第十原文:病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。

厚朴七物汤:大黄(三两)枳实(五枚)厚朴(半斤)桂枝(三两)甘草(三两)生姜(五两)大枣(十枚)

诸家多言此为厚朴三物汤合桂枝去芍药汤。五版金匮教材解释因无腹痛,故去芍药。如:


伤寒论279:“本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。大实痛者,桂枝加大黄汤主之。”



我感觉若果不是胸满不应去芍药。如伤寒论
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:“太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。”


刘渡舟言:胸为阳,腹为阴,胸阳不利去芍药,腹阴不利加芍药。



请问教材对厚朴七物汤的解释对吗?生姜的剂量变三两为五两又是为何?




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发表于 2012-5-21 20:38:52 | 显示全部楼层
个人认为此方证主治腹满有宿食兼有发热外感,去芍药是因为没有腹中痛,是以胀满为主,加重生姜可能是因为有恶心或者呕吐现象。此方为表里两解方,按先后分应该是先有宿食积滞,后才有外感,腹满是突出矛盾。此方我拿来治疗过腹满心悸胸闷的患者,去掉了姜枣,这也是学习温兴涛老师的经验。并未拿来治疗过发热患者,所以上面的分析只是属于臆测,仅供参考。
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 楼主| 发表于 2012-5-21 23:24:05 | 显示全部楼层

回 xiujin 的帖子

xiujin:个人认为此方证主治腹满有宿食兼有发热外感,去芍药是因为没有腹中痛,是以胀满为主,加重生姜可能是因为有恶心或者呕吐现象。此方为表里两解方,按先后分应该是先有宿食积滞,后才有外 .. (2012-05-21 20:38) 
支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。合桂枝甘草汤温心阳,治疗心悸胸闷腹满,病痰饮者,当以温药和之。
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发表于 2012-5-22 08:13:00 | 显示全部楼层
三物汤针对腹满,桂枝去芍药汤针对脉浮而数,从方测证应该是偏于实证。加姜增强行气除满解表,一举两得
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 楼主| 发表于 2012-5-22 10:16:20 | 显示全部楼层

回 杏叶 的帖子

杏叶:三物汤针对腹满,桂枝去芍药汤针对脉浮而数,从方测证应该是偏于实证。加姜增强行气除满解表,一举两得 (2012-05-22 08:13) 
“桂枝去芍药汤针对脉浮而数”有道理!太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。促者,速也。脉浮,当有表,故加生姜!这个问题我问了很多人,还是你的分析最有说服力!谢谢!
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发表于 2012-5-28 09:51:44 | 显示全部楼层

回 读中医经典 的帖子

读中医经典:“桂枝去芍药汤针对脉浮而数”有道理!太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。促者,速也。脉浮,当有表,故加生姜!这个问题我问了很多人,还是你的分析最有说服力!谢谢! (2012-05-22 10:16) 
互相探讨,不足言谢[s:184][s:184]
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发表于 2012-5-28 20:22:49 | 显示全部楼层
去芍药是因为胸满,真是笑话。
伤寒为经,本草为纬。
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 楼主| 发表于 2012-5-29 06:33:16 | 显示全部楼层

回 青木青木 的帖子

青木青木:去芍药是因为胸满,真是笑话。 (2012-05-28 20:22) 
请问先生高见?
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