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病案讨论] 脑出血术后如何预防感染

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发表于 2012-5-15 13:52:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    患者女性,因“脑出血”于县医院手术治疗,病情稳定后转入本乡镇医院治疗。
  入院时患者神志不清晰,昏迷状,不能活动,查体不能合作。鼻饲饮食,气管插管。心肺无异常,肌张力正常。
  Bp150/100mmHg。
  入院后给与营养脑细胞、预防感染、降压及对症治疗。同时密切观察病情变化,患者病情有所好转,意识有所改善。
  但患者入院后一直发热,体温在38度左右。入院时给与阿莫西林克拉维酸、阿米克星抗感染,但是患者反复发热不退。后来某主任查房加用头孢噻肟治疗,体温仍然在38度以上。复查血常规白细胞17.5*109/l。
  这种情况,应该如何处理?存在的感染,与气管插管有关,还是卧床引起的其他部位感染?阿莫西林克拉维酸和头孢噻肟配合的联用应该没什么很大的必要,该如何选用抗生素预防感染呢?




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发表于 2012-5-15 15:24:32 | 显示全部楼层
但患者入院后一直发热。。。。。。
四诊呢???
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发表于 2012-5-15 17:28:20 | 显示全部楼层
楼主描述有误,病情稳定的标志是生命体征稳定。昏迷病人肌张力正常?患者既有感染的成分,也有中枢热的原因。舌脉不清,何以处方?
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发表于 2012-5-15 20:27:08 | 显示全部楼层
发烧是好事
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观其脉证,知犯何逆,

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发表于 2012-5-16 23:31:41 | 显示全部楼层
鼻饲饮食,气管插管,长期卧床的并发症就是肺内感染。西医除了抗生素也没其他办法,中医也没有太好的办法,如果能把鼻饲管插管拿掉,病情可能会好转。
观其脉证,知犯何逆,随证治之。
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发表于 2012-6-3 18:30:02 | 显示全部楼层
如何加入本群啊? [s:184]
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