病案讨论] 脑出血术后如何预防感染

daibangji · 发表于 2012-5-15 13:52:31

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　　　　患者女性，因“脑出血”于县医院手术治疗，病情稳定后转入本乡镇医院治疗。
　　入院时患者神志不清晰，昏迷状，不能活动，查体不能合作。鼻饲饮食，气管插管。心肺无异常，肌张力正常。
　　Bp150/100mmHg。
　　入院后给与营养脑细胞、预防感染、降压及对症治疗。同时密切观察病情变化，患者病情有所好转，意识有所改善。
　　但患者入院后一直发热，体温在38度左右。入院时给与阿莫西林克拉维酸、阿米克星抗感染，但是患者反复发热不退。后来某主任查房加用头孢噻肟治疗，体温仍然在38度以上。复查血常规白细胞17.5*109/l。
　　这种情况，应该如何处理?存在的感染，与气管插管有关，还是卧床引起的其他部位感染?阿莫西林克拉维酸和头孢噻肟配合的联用应该没什么很大的必要，该如何选用抗生素预防感染呢?

沉着@冷静 · 发表于 2012-5-15 15:24:32

但患者入院后一直发热。。。。。。
四诊呢？？？

LHL65833763 · 发表于 2012-5-15 17:28:20

楼主描述有误，病情稳定的标志是生命体征稳定。昏迷病人肌张力正常？患者既有感染的成分，也有中枢热的原因。舌脉不清，何以处方？

邃蓝 · 发表于 2012-5-15 20:27:08

发烧是好事

zhzfeng · 发表于 2012-5-16 23:31:41

鼻饲饮食，气管插管，长期卧床的并发症就是肺内感染。西医除了抗生素也没其他办法，中医也没有太好的办法，如果能把鼻饲管插管拿掉，病情可能会好转。

临风品雪 · 发表于 2012-6-3 18:30:02

如何加入本群啊? [s:184]

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