肺炎支原体感染辨治2例

黄和中西医结合

   近期治疗十数例发热、咽痛咳嗽咳痰、肺炎患者，皆愈。今选诸有西医辅助检查资料者之2例，拟与同仁探讨。
   案例1：李女，58岁。
   2022-11-18 初诊
   发热，T38.7℃，恶风寒，无汗，头痛，咽痛甚，声嘶哑，咳嗽少许黄白粘痰，乏力,脉浮滑数。化验肺炎支原体抗体（+）。大青龙汤加减：
   麻黄30g 桂枝30g 杏仁45g 生石膏45g 射干30g 桔梗30g
   甘草20g 生姜30g 大枣5枚     1剂

   2023-11-19 二诊
   上方1剂服毕，汗出而体温降至正常，咽痛消失，声嘶哑大减，咳嗽减轻但痰量增多，为黄粘痰，有时口渴。麻杏石甘汤、麦门冬汤、橘皮竹茹汤加减：
   麻黄15g 杏仁30g 生石膏45g 黄芩30g 麦冬20g 姜半夏30g
   茯苓45g 陈皮30g 竹茹10g 党参20g 甘草20g 生姜45g     
   2剂

   2023-11-21  三诊
   体温正常，痰量大减，仅少许黄白粘痰，声嘶哑消失，大便三日未行，而排气味重，乏力，不欲食，手心热。调胃承气汤加减：
   生大黄30g 芒硝（冲）10g 甘草10g   
   1剂，水煎取汁100ml，顿服。
   
   2023-11-22 四诊
   上方服后，先后大便三次，量较多，气秽。下后乏力、手心热明显减轻。食欲好转，整体状态皆有改善。犹咳嗽黄白粘痰。舌苔黄。
   生石膏30g 黄芩30g 杏仁30g 浙贝20g 麦冬20g当归15g
   陈皮30g 姜半夏30g 茯苓45g 竹茹20g 党参30g 生白术30g
   干姜15g 神曲20g 甘草15g 生姜30g 大枣5枚     4剂
   药毕而愈。


   案例2：张女，13岁。
   2023-11-16 初诊
   咳嗽黄痰1周，发热2天，体温最高39℃，气促，恶寒，有汗，咽痛，头痛，颈强痛，烦，胃不适，恶心，不欲食，胸闷痛不适。舌红胖，苔少薄白微黄。脉浮滑缓数。化验肺炎支原体抗体（+），胸部CT 右肺磨玻璃影。桂枝加葛根汤、小柴胡汤加减：
   桂枝45g 赤芍45g 葛根60g 北柴胡60g 黄芩30g 射干45g
   连翘45g 姜半夏60g 党参30g 甘草30g 生姜45g 大枣10枚
   2剂

   2023-11-18 二诊
   体温降至正常，咽痛、头痛、颈强痛若失，痰量增多，为黄痰，有汗，不恶寒，不渴，烦，大便可。舌红胖，舌尖红，苔白微黄腻而厚，脉缓。
   生石膏60g 黄芩45g 麦冬30g 姜半夏45g 茯苓45g 竹茹20g
   陈皮30g 浙贝30g 杏仁30g 竹叶20g 党参30g 生白术30g  
   当归20g 甘草15g     7剂
   药毕诸症消失，胸部CT复查未见异常。

无量山人

心宁2019

剂量给的太重了！

我忘记是哪位名医了因桔梗用了十几克便被家父训了一通，如果是用三十克还不得挨顿揍啊！

使经方的医家一两用一克、三克、五克、十克、十五克的都有，谁用的对啊？这很难讲，我的态度是要视人、视病、视方、视药而做不同的选择，而非一概用多少（比如一概用三克或是一概用十五克），如果是用三克就能治病而你非得用十五克，那只能是徒增患者的负担而于病无益而有害（否则为什么会挨训啊）

梦回杏林

心宁2019 发表于 2023-11-28 12:08
剂量给的太重了！

我忘记是哪位名医了因桔梗用了十几克便被家父训了一通，如果是用三十克还不得挨顿揍啊！ ...

　　桔梗属于｛既是食品又是中药材的物质目录｝。
　　此目录由国务院卫生行政部门会同国务院食品安全监督管理部门共同发布。

　　杏仁（甜、苦）、肉桂、桔红（橘皮／陈皮）、生姜、干姜、甘草、大枣、党参、当归、茯苓同属这一目录。

心宁2019

仲景爷的桔梗汤桔梗不过用了一两，黄同学用了三十克自然比仲景爷还厉害呀。

桔梗一般的用量6～9克即可。

niningliuhen

学习了

林泉高远

不错，诊断准确，出方精准，学习！