多年腹部气机不顺，百药不效

jk68ddw89 · 发表于 2012-5-13 16:52:51

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患者男，43岁，几年前腹泻后喝凉水，之后又调摄不当，渐觉腹部（脐下）总觉气上不去，上面的气不能转到右边顺降，剑突下空虚，鼓动小腹左下（脐左有振水声）头发蒙发闷，脑筋不灵，眼似睡不醒的感觉，多处求医，多以理气药治，如补中益气丸加减，四逆散加减，六磨汤等，现舌偏红，苔少，中前似光。舌下脉络粗青，口不干，不喜饮水。手足无明显凉热感觉。纳可，二便基本正常。睡眠有时不太好。吃了几天下方仍无明显效果
苍术6 荷叶20 丹参15 升麻9 黄芪20 生白术14 生山药40 佛手14 知母14 炙甘草6 白芍17 三棱3 莪术3 内金20 柴胡9 上药打粉吃5天，无明显效果

上方加女贞子20，麦冬15，服后不效，且鼓动小腹振水声大。

柴胡10 白芍12 枳壳12 炙甘草6 苍术6 白术14 山药40 半夏15 乌药10 佛手12 党参12 内金15 打粉吃4天感觉不动，似更不舒服

中医学子 · 发表于 2012-5-13 17:39:21

五苓散可以试一试~~[s:184]

dcf · 发表于 2012-5-13 18:11:38

可用茯苓甘草汤试一试

不可 · 发表于 2012-5-13 19:03:08

里虚伤寒，用小建中汤一试如何？

秋缠 · 发表于 2012-5-13 19:27:14

己椒苈黄丸。

我今天开始抓了一剂来试，2块多钱，不难吃。治腹满、口舌干燥、肠间有水气

niningliuhen · 发表于 2012-5-13 20:52:18

虚虚实实

G经方 · 发表于 2012-5-13 21:15:45

乌梅百合白芍甘草苍术陈皮白豆蔻砂仁党参制附子。

xiujin · 发表于 2012-5-13 23:21:44

应该是苓桂剂的适应症。

袁媚松 · 发表于 2012-5-14 08:23:41

苓桂术甘汤

不戴帽子 · 发表于 2012-5-14 09:45:57

肠胃倒可从缓，我怀疑是宗气下陷。看看右寸脉相，是否沉弱不起
如果那样，就要先考虑张锡纯的路子了。

莫言 · 发表于 2012-5-14 10:36:17

苓桂剂试试

蓝山 · 发表于 2012-5-14 12:15:55

直接控涎丹效果比较好

山风谷雨 · 发表于 2012-5-14 18:10:59

蓝山:直接控涎丹效果比较好 (2012-05-14 12:15)

!!!

gumingjia1386 · 发表于 2012-5-14 18:41:34

脉象呢？苓桂剂可以一试，头昏蒙更可以合用《金匮要略》泽泻汤。见图下空虚感疑似宗气不足，学习刘渡舟老先生的经验，再合用三参汤（人参、沙参、丹参)以补宗气。

gumingjia1386 · 发表于 2012-5-14 18:51:59

另一个思路是患者自觉气上不去，剑突下空虚，并有头晕诸症（脉象一般细弱，本案缺），考虑是张锡纯所说的“大气下陷”，直接用他创制的名方升陷汤（生黄芪30、柴胡6、升麻6、知母10、桔梗6）治疗。能看到患者本人最好了，有些东西得当面问。

anyuanlfs · 发表于 2012-5-14 19:26:10

[s:184] [s:184]

jk68ddw89 · 发表于 2012-5-15 13:57:02

脉象第一诊时：双脉浮略数，沉取无力，两尺浮
二诊双脉弦数，右尺浮，沉取有力，左尺可。左寸不足，关细
最近一诊：右寸偏沉。两关浮，沉取力可。尺可
患者还没来，等再来时参考诸位意见再处方告知
http://www.iiyi.com/med/viewthre ... ;extra=#pid11466441 有舌象
有留饮和淤血，大气下陷，又长期用过理气药，阴虚也明显，可否用升陷汤合苓桂术甘或己椒苈黄

黎小裕 · 发表于 2012-5-16 15:13:17

中焦运化无权，圆运动不圆，则左不能升，右不能降

jk68ddw89 · 发表于 2012-5-28 10:37:12

患者明显的头闷裹症状一到中午觉严重，其它时间稍好。唇色红暗，黯明显
用过升陷汤加减无显效

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