凤翅医话系列‖三十多年的闷烧

素言玉钥

发热，有自感有他感，自感发热的别人不一定摸的出来，体温表也不一定能量出来，老百姓有句话叫闷烧，就是说的这种情况，不像常见的发烧作冷作热，体温升高，甚至烧的能爆表。这种闷烧常见，然几十年的不常有，医生见了会迷惑，难知表里寒热虚实。



刘某，64岁，武汉人，2018年5月29日诊。

说自己是最后一批上山下乡知识青年。当时下乡接受贫下中农再教育，下地干活，心情咋也不好，不知为何原因，慢慢患了个毛病，患了个治了几十年一直治不好的闷烧毛病。

述这个闷烧不分一年四季，发作时感觉心中烦热，随即热往上行至上半身，热的面红目赤，如果热的能出些汗，这个闷烧就缓解一时。

看过不少医生，西医中医，老医少医，普通的医，出名的医。治有抗炎的，有清热泻火的，有滋阴凉血的，有以为血虚发热的，有认为是阴虚火旺的等等，服补养药则腹满胀气，服清热药则腹中不适，甚至跑肚。多年与医生打交道，自己也经常翻书看，已经成了半个郎中，知道自己有火，就是火不知从哪儿去。

望面色微红，白睛布满血丝。舌淡红，薄苔罩黄，不渴不呕。脉上部微浮而数。吃喝拉撒睡都好，就是一天之中有一二次心中烦热闷烧，特别是下午发作多一些。烦闷而热极，上半身微微出汗，这汗一出，心中烦热也去了不少。再问有无怕冷，说有时候汗出不来，见风有点不爽，汗出了感觉舒服。长期的折磨，导致脾气暴躁，说话粗喉咙大嗓门，振的我心惊肉跳。

细思这个毛病长期不愈，又无其他腹症，只是觉得心中烦热，汗出烦热能少去，又时有恶风，当为表证长期不解而郁有里热。

师曰：“太阳病，……发热恶寒，热多寒少。其人不呕，清便欲自可。一日二三度发。……面色反有热色者，未欲解也。”

又曰：“太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。”

再曰：“二阳并病，……若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦。……”

这几日天热，吹了风扇，刚好有些感冒，嗓子痒痒，咳嗽有痰，与桂枝二越婢一汤加味：

桂枝18g 芍药18g 炙甘草10g 麻黄9g 杏仁9g 石膏15g 桔梗6g 蜜紫菀10g 生姜6片 小枣4枚，切 7剂

用水1000ml，泡半小时，煮取450ml，分三次温服。服后喝热汤半碗，当时有小汗出，勿吹风。

6月5日复诊。述服药时有汗出，闷烧烦热减半，这几十年的闷烧可能到时候了，缘分呀缘分！谈笑间说樊医生你开的啥方我都晓得，是《伤寒论》上的桂枝二越婢一汤加味的。余闻之愕然……

现在咽痒咳嗽已无，见舌上有微黄腻苔，处方：

桂枝18g 芍药18g 炙甘草10g 麻黄9g 杏仁9g 石膏15g 茯苓15g 滑石15g 生姜6片 小枣2个，切 7剂

抓药后未再来诊，不知是病愈不再服药，还是这半个郎中自己玩儿去了。

luck108

长期表不解造成的，谢谢分享。

素言玉钥

luck108 发表于 2018-9-1 07:34
长期表不解造成的，谢谢分享。

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凤翅医话系列‖不知解表病难愈

怀海

近来此类患者较多，本论坛求医问诊也有多例，但真正有效法子不是很多，但愿他们能看到本帖。

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