一例大柴胡汤与温经汤的临证推敲

山风谷雨

       今天下午，曾经的同事因月经不调来访。
       同事，女，三十五岁。两年前意外怀孕，想保留，又担心稳定工作因超生而受牵连。一番纠结后无奈终止妊娠。同事为防止宫腔内有残留，清宫两次。从此月经失调：经期短（三天），经色暗，经期烦躁。最近症状达到顶峰：月经闭止已三个月了。
        病因似不复杂，处理却略需研讨。
        同事：大眼，性多疑，一直以灰色眼光看待周围世界。那么，定为半夏体质当无疑异。
        另外，数年不见，同事的丈夫事业日渐发达，有房有车，早已升格为小资阶层。自然，同事的饮食结构想必也向高蛋白、高脂肪靠拢了。
        按照这个思路走下去,大柴胡汤无疑是首选汤方。可问题在于整体身体状况掩盖不住两次器械损伤带来的局部伤害：经少，色暗，甚至闭经。那么从这点来看，以温经汤补血活血；增加雌激素水平，尽快恢复子宫卵巢的功能也是正确的。
       大柴胡汤调节整体以体现于局部；温经汤单刀直入，解决当下问题。
       同事见迟疑不决就补充道：胆道有结石。
       天平倾斜。选择了大柴胡汤合当归芍药散，七剂。
       体质与病征，既往与当下……。

        

luoxiu

为何不从脉上鉴别？大柴胡双关脉弦，温经汤脉细等等呀。体质学说好，结合脉证不是更好吗？

黎氏医馆

想当然看病，你会失手的。

drongh

很有碰运气的成分。
另外大柴胡和当归芍药散相配有点别扭。
不如柴胡加龙骨牡蛎汤和当归芍药散。

wqpzm

drongh:很有碰运气的成分。
另外大柴胡和当归芍药散相配有点别扭。
不如柴胡加龙骨牡蛎汤和当归芍药散。 (2012-05-11 09:59) 

同意

沉着@冷静

[s:184]

南风不竞

黎氏医馆:想当然看病，你会失手的。 (2012-05-11 09:14) 

同意楼上观点

黄煌

可以先试试看。或者大柴胡汤合桂枝茯苓丸？

信徒

luoxiu:为何不从脉上鉴别？大柴胡双关脉弦，温经汤脉细等等呀。体质学说好，结合脉证不是更好吗？ (2012-05-11 08:44) 

对的，支持！

刘鹏

大柴胡汤合桂枝茯苓丸比较合适

xiujin

我就有过用大柴胡汤治疗闭经的案例，就用的原方，但是看病时患者不是以闭经为主诉的，亦未提及闭经，只是后来反馈我说服药三剂，月经就通了。

shunyush

xiujin:我就有过用大柴胡汤治疗闭经的案例，就用的原方，但是看病时患者不是以闭经为主诉的，亦未提及闭经，只是后来反馈我说服药三剂，月经就通了。 (2012-05-13 00:28) 

不小心治了！！！[[s:180]
意外收获，，，

贾李军

呵呵！！

朝辉714363744

当归芍药散不必要吧

wqpzm

[s:184]

为伊

[s:180]