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仲景之道,平易至简
——参加第11期经方班随想
2.黄煌:经方应用——大柴胡汤
在讲课开始之时,黄师首先以论坛中的那篇贴子《神奇的经方,神奇的外婆》为例子,讲述了经方对于急危重症的良效。以桂甘龙牡汤加萸肉、五味子为救逆之法,对于一些危重症确有奇功!黄师因此大为感慨:第一,经方能治大病重症;第二,救逆未必姜附;第三,临床家不轻言放弃。由此,黄师认为,中医复兴,就要靠治疗急危重症,而中医治疗这些大症,靠的只能是经方。
而之后,黄师说:经方的最高境界就是用原方!这句话给我极大的震动。确实,经方的原方是千百年来经过了千锤百炼并证明行之有效的方,又是朴实无华大道至简的方,我们理解仲景、理解经方,首先要以原方为眼目。
黄师强调,经方是简约的,是什么就是什么。方证相应,是经方不变的灵魂。而最简单也是最常用的,大柴胡汤就是其中之一。关于大柴胡汤方证、柴胡的药证,大家都很熟悉,不熟悉的也可以找书来看看,我就不再多说了,我想说的是我于柴胡的认识。
仲景描述大柴胡之证,如“按之心下满痛”、“心下痞硬、呕吐而下利”、“呕不止,心下急”,这些都是胃肠之病症;而小柴胡汤中,“不欲饮食”、“喜呕”也为胃腑之病症。再结合《本经》中柴胡的记载:“主心腹胃肠中结气、饮食积聚……推陈致新”,可知,柴胡主治胃肠之气滞食积之证。故黄师总结大柴胡汤为治疗宿食病的专方,自非虚言。
我们现在一说到柴胡,就想到柴胡入少阳,为肝胆之药。但从《本经》到仲景,柴胡还是一个中土之药,推中土之陈、致中土之新。这二者是否矛盾?其实不然,木长于土,柴胡宣畅中土而上达木气,自能升发清发而清解少阳郁火。可见,柴胡之功,首在中土。
课后,我分别在提问环节和微博上请教黄师关于六经的问题,黄师说:“六经是分部是定位也是定性,八纲也是如此,但六经综合性和可操作性更强,与方证的结合更紧密。”方证的研究,到更高的层次,仍离不开六经辨证。
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