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黄仕沛老师柴胡桂枝干姜汤治疗肾上腺恶性肿瘤高热不退 |
[/table][table=100%,white] 2012 |
一课。句句紧贴临床,精彩动听,获益良多。其中黄煌教授提及有时临床可制造 |
,并引述前人医案,先以油腻食物,诱发胆结石患者疼痛发作,而成 |
的大柴胡汤证,再随证治之。听后顿时令我为之一振,浮想联翩。仲景书中常见发汗后、下之后、吐之后出现新的方证,随之而用新的方药而愈。难怪徐灵胎谓: |
既然误治可出现新的方证,人工制造固然也可。如现代医学实验亦常用药物制作小白鼠 |
。又猛然想到黄仕沛老师新近所治一例肾上腺恶性肿瘤高热不退,有异曲同工之妙。故录之于后,聊供同好玩赏。 | | 2012年4月2日晚,病房刘主任来电,邀黄师往诊她同学之母,六十七岁,月前体检发现右侧肾上腺肿瘤,遂自汕头来珠江医院准备作手术切除,术前常规作“ |
治疗后,当时安排了过两天手术。谁料即开始发烧,徘徊于 |
度之间,用了诸多抗生素、退热药、冰敷、冰毡,体温不降,持续至今已第十四天,血象、肝肾功能均正常。 |
次晨黄师与刘主任往面诊:高热面赤、唇红。自觉发热以胸腹部为甚,四肢并不灼热,精神尚好,大便量少,腹稍胀,无按痛。舌红苔少,两侧舌边溃疡,口稍干,脉弦滑数,无恶寒,无汗。予大剂大柴胡合三黄泻心汤:柴胡 |
(布包煎)。两剂。以水五碗先煮柴胡至三碗,去滓,再纳他药续煎,大黄后下。 |
,胸闷已舒,大便未下,舌烂已减,黄师料其煎药不得其法。嘱大黄后下煎 |
左右,大便一次,量不多,胸闷、舌溃疡均已减,脉仍弦滑而数。按上方大黄减为 |
左右。大便通畅偏溏。舌色如常,苔薄白,脉弦细数(心率 |
| 4月18日,来电说,昨日开始体温正常,冰床已辙。嘱继续以柴胡桂枝干姜汤。 | 4月20日,黄师偕我与刘主任赴井冈山参加“第十一期全国经方临床运用高级研修班”途中。致电患者之子。谓体温稳定,主管医生认为趁体温正常尽早进行手术。仍服柴桂干姜汤。 | 4月25日傍晚,患者之子来电,称手术刚完成,一切顺利。术前一直服柴桂干姜汤,体温稳定。 | | |
此证之初,高热面赤无汗,胸满腹胀,大便不通,胸腹灼热而四肢不热。具大柴胡汤证。又兼口舌生疮故合泻心汤。次日胸满即除,大便却未预期而下,料是大黄 |
体积较大,待煎透时已经过火,虽重犹轻,过犹不及也。故再嘱其后下大黄,无须久煎。次日得大便一次。 |
柴胡桂枝干姜汤为又一首千古奇方。原较为孤僻,不若大小柴胡汤之脍炙人口。经当代多位经方大师论及,至注目者渐多。《伤寒论》 |
伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。 |
当时刘渡舟询及陈慎吾为什么说此方是少阳病见阴证转机?什么是阴证转机?陈老却顾左右而言他。刘渡舟据此悟此方证乃 |
即含悸、气上冲之意。也是从临床中来,也是仲景用桂枝之定例。故黄仕沛老师则综合三家之言(《黄仕沛经方亦步亦趋录》已曾述及)。此例用此方时既有便溏又有心率稍快便是也。黄师近年以此方治肝炎、类风湿等免疫系统方面疾病每能取效。联想到此案恶性肿瘤 |
,不明原因发热不退,显与免疫功能紊乱有关。先以大柴胡汤泻后便溏,便宜柴胡桂姜汤。虽非误治,但亦是"已发汗而复下之"所致。两方果是对偶而立。 |
。忽然联想起此例,柴胡桂姜汤可调节免疫功能,但无便溏则无使用此方之机会。初期大柴胡汤证用大柴胡汤,热势已去,大便微溏,岂非乃天赐之机会?虽凭直觉使用此方,与黄煌教授所言暗合也。 |
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参与人数 3 | 经方币 +31 |
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理由
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黎小裕
| + 5 |
优秀文章,支持!n神马都是浮云 |
黄煌
| + 20 |
小吹是善于思考者! |
雍乾
| + 6 |
实践出真知!学习了 |
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