经方治疗疑似胆道蛔虫症一例

xujunxiangzi

患者，女，五十多岁，前两天上腹部突然疼痛入院，经查B超，高度怀疑是胆道蛔虫症，经过输液消炎，解痉处理效微。前往其住处，见其人跪在床上，双手压腹，曲屈体位，问诊，想吐，少食，上腹部压痛明显，其人体胖，尤其肚大而软，按压如棉花包，平时容易感冒，面色淡黄，胆囊穴压痛较为明显，腹痛时轻时重，当时给予按压胆囊穴一分钟，腹痛有所缓解，舌淡白，偏胖大。考虑虽然是黄芪体质的患者，在前日之贴中得李小荣老师教诲，一般情况下，慢性病注重体质，相对来说急性病症注重当下，完全可以抛开体质来处理。 故而处乌梅丸合大柴胡汤，两包。乌梅24，细辛6，制附片10，干姜10，黄连3，黄柏5，制大黄10，川椒10，枳壳20，白芍20，柴胡10，生甘草6，法半夏20，党参10,，肉桂10。
今早电话询问，腹痛大减，现在人相当疲乏，正在输液葡萄糖。
思之：此人其人体胖，尤其肚大而软，按压如棉花包，平时容易感冒，面色淡黄，黄芪体质也，所以用了上方改生大黄为制大黄，因蛔入胆囊，引发炎性疼痛，故合大柴胡汤，但是会不是由于合用了大柴胡汤而患者而患者又是素体脾胃偏弱的黄芪体质，所以才会出现相当疲乏的状况呢，请教各位。

李小荣

“相对来说急性病症注重当下，”本案当下的表现既有证实又有体虚。
“胆囊穴压痛较为明显，腹痛时轻时重，”---体虚证实，可考虑纯用乌梅丸，也可用大柴胡合大黄附子细辛汤加肉桂。权衡虚实而定方，这种情况的方证由体质和病症两者构成。

“出现相当疲乏的状况”
病痛、体虚、药猛相兼之故。

xujunxiangzi

谢谢李小荣老师

山风谷雨

突出重点，药量讲究

方宏图

现在生活条件好了，我10多年没遇到胆蛔症了。

xujunxiangzi

刚去探望此病号，在院子里面和邻居聊天，精神还不错的样子，星期五开的药，当天服药后，晚上一夜未痛，眠安，星期六胃口大开，吃了比较多的东西，现在上腹部仍然隐约闷痛，但痛势轻微，自述人疲乏无力，脚软异常，上药服用感觉效果好，自己去药店拿了两服药，于是我挑掉了大部分的枳壳，叮嘱其多放红枣，开了四君子汤加肉桂，白芍，干姜。另外配合香砂六君丸善后。

雪舞杏林

受教了