热入营血用阿胶

王胜 · 发表于 2012-4-18 10:33:53

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感冒病人出现鼻衄，这一医学现象被记录在《伤寒论》中。笔者遇到的几例，虽因外感风寒而起，但因禀赋阳旺，皆阳热于内，单纯使用麻黄开表，石膏清里，有的并不能达到止血目的，这也就是后来叶天士所说的热入营血，这时需要加入阿胶。有些妈妈觉得很奇怪，感冒高热，你怎么还能用阿胶温补呢？在经方药证里，阿胶是一味止血药，患者鼻衄属于热迫血妄行，在麻黄、石膏基础上，配伍阿胶，才是一个完整的治疗。根据后世医家经验，丹皮、紫草也有应用，凉血止血。

麻黄证或者麻黄体质，本身是个中性状态，言虚实，不涉及寒热证。麻黄配伍桂枝、附子，才指明证是往寒的方向发展，麻黄配伍石膏、大黄，才指明证是往热的方向发展。麻黄、桂枝配伍石膏，大概就是寒热皆有。病机的阐述约略如此，只是模糊定义。

但临床处方用药却需要落实到具体的药物、药物剂量，这正是经方价值所在，直接为临床提供解决方案。同样是解表，为何有的要用麻黄，有的要用麻黄桂枝，有的要用麻黄石膏，有的要用麻黄附子，而有的只能用桂枝白芍？这是中医学习的难点之一！经方正是专门论述这些细微差别的专门领域。

经方是剑法，尖锐刻骨，传统中医是拳法，浑厚绵长。客观看待医学观的差别，半夏泻心汤已经告诉后人，干姜黄连可以同用、需要同用。如果说传统中医是干姜，那么经方就是黄连。老中医曾告诉我，寒热并用才是中医治病的上乘境界。

黄煌 · 发表于 2012-4-18 12:04:14

经方是剑法，传统中医是拳法。非常恰当的比喻！

沉着@冷静 · 发表于 2012-4-18 14:38:45

寒热并用才是中医治病的上乘境界。

察哈尔 · 发表于 2012-4-18 15:44:10

推而广之,寒热如此,虚实亦如此,表里亦如此,然总在分量上见分晓.
若是楼主所遇情况,我可能是加大用量.

方宏图 · 发表于 2012-4-18 19:30:09

寒热并用才是中医治病的上乘境界

houlaizhe · 发表于 2012-4-18 20:27:29

感冒流鼻血，不是向好的方面发展吗？临床中遇到过几例小儿患者，治疗中鼻出血，发烧就退了，也没有特处理，鼻血就自止了。不过看到过热入营血引起的斑疹医案常用到阿胶。

poodle · 发表于 2012-4-18 22:43:57

谢谢分享！

朱茱 · 发表于 2012-4-18 23:06:30

学的很深很细呢，敬佩！

jtlzl18 · 发表于 2012-4-19 06:32:19

楼主悟性好.

表里如一 · 发表于 2012-4-22 18:26:10

因为患病人体就是寒热虚实错杂，所以用药亦需要如此。往往能真正认识并灵活运用的时候，就开始步入自由王国。

水中望月 · 发表于 2012-4-22 21:11:54

有是证用是药

seasea · 发表于 2012-11-17 11:48:43

说得非常好

春天2011 · 发表于 2013-12-9 17:15:40

[s:200] [s:200] [s:200] [s:200]

社区医生 · 发表于 2013-12-10 05:09:41

王老师，好久没有看您的文章！后学惭愧，我将在明天再次前往南京邀请黄煌教授，来武汉讲授经方惠民，也希望邀请您来武汉，请把电话告诉我，我18108624220

春天2011 · 发表于 2014-8-25 14:56:37

热入营血用阿胶算是补阴

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