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肖XX 男 1982年9月7日 梁家
2011/8/2 右寸浮弦实稍滑、关弦滑、尺沉弦稍滑，左寸浮细弦滑、关弦滑、尺沉细弦稍滑。舌红苔黄腻。全身散在性皮疹，色红，突出皮表，脱屑。诉：全身皮疹约半年，瘙痒，逐渐加重。有慢性咽炎、乙肝史。小便黄，大便软。
麻黄10连翘40赤小豆60杏仁15桑白皮30生姜15大枣15甘草30桂枝15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍30当归15苦参30益母草60土茯苓60 十剂
2011/8/22 右寸浮弦实，关弦稍硬，尺细弦，左寸浮弦实，关细稍弦，尺沉细弱，舌淡紫苔白腻。诉：皮疹结痂，无明显减轻，瘙痒。大便如常。咽喉不适。痰多。
麻黄10连翘30赤小豆60杏仁15桑白皮30生姜30甘草30大枣15金银花30丹皮15生地60苦参30当归30土茯苓30白鲜皮30 十剂
2011/9/4 皮疹结痂，无新发。右寸浮稍弦、关沉弦稍硬，尺沉细微弦，左寸细弦稍滑，关弦硬，尺沉细微弦。舌淡苔黄腻。诉：皮疹无新发，大便时干时溏。
麻黄10连翘30赤小豆60杏仁15桑白皮30生姜30甘草30大枣15金银花30丹皮15生地60苦参30当归30土茯苓30白鲜皮30紫草30虎杖60徐长卿15 十剂
2011/9/18脉右寸弦细、关沉细弦稍滑、尺沉细弦稍滑，左寸浮弦、关细弦、尺沉细弦，舌淡略紫，苔黄腻。皮损无新发，开始脱屑。诉咽喉干，感觉梗阻感。大便软。
麻黄10连翘60杏仁15桑白皮30赤小豆60生姜15大枣15甘草15石膏60薏苡仁60金银花30丹皮15生地15苦参30当归15白鲜皮30徐长卿30紫草30 十剂
2011/10/3 右寸弦细，关沉细弦稍滑，尺沉细微弦，左寸浮细弦，关沉细微弦，尺沉细涩。舌淡紫苔黄腻 。诉：皮疹减轻，偶有新发。咽喉不适。
麻黄15杏仁15薏苡仁60甘草30连翘30赤小豆60桑白皮30生姜15大枣15当归15苦参30桂枝15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍60白鲜皮60土茯苓60十剂
2011/10/16脉右寸细弦稍滑、关细弦、尺沉细弦，左寸细弦稍浮、关细弦、尺沉细弦，舌淡稍紫，苔薄黄腻。诉：皮肤有明显好转之势，停药两天，稍复痒。
麻黄15杏仁15薏苡仁60甘草30连翘30赤小豆60桑白皮30生姜15大枣15当归30苦参30桂枝15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍15白鲜皮60土茯苓60 十剂
2011/10/30脉右寸细弦稍滑、关细弦滑、尺沉细弦，左寸细弦稍滑、关沉细弦、尺沉细稍弦，舌淡稍暗、苔薄黄。皮损明显减轻。诉：仍皮肤痒，脱白屑，但无明显新发病灶。
麻黄15杏仁15薏苡仁60甘草30连翘30赤小豆60桑白皮30生姜15大枣15当归30苦参30桂枝15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍15白鲜皮60土茯苓60徐长卿15 十剂
2011/11/13脉右寸细弦、关细弦、尺沉细微弦，左寸浮弦、关细弦、尺沉细弦，舌淡红，苔薄黄。皮损偶有新发。咽喉梗阻感。皮肤痒。大便仍粘腻，小便淡黄。
麻黄15杏仁15薏苡仁60甘草10连翘30赤小豆60桑白皮30生姜15大枣15当归30苦参30桂枝15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍60土茯苓30制首乌30紫草30 大黄15 十剂
2011/11/27脉右寸细弦稍浮、关细弦、尺沉细弦，左寸细弦、关浮稍弦、尺细弦，舌淡稍紫，苔黄厚腻。诉咽喉不适，皮癣明显减轻，但皮肤痒，大便不畅。天气冷则皮肤痒较明显。
麻黄15杏仁15薏苡仁60甘草10连翘30赤小豆60桑白皮30生姜15大枣15当归30苦参30桂枝15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍15土茯苓30紫草30 大黄15玄参15白鲜皮30 十剂
2011/12/11脉右寸细弦稍滑、关细弦稍滑、尺沉细弦，左寸细弦稍滑、关沉细弦、尺细弦，舌淡青，苔薄黄稍腻。诉：偶有脱屑，大部皮肤较光滑，但红褐色明显。咽喉不适，大便稀，夹粘液。有乙肝1、3、5、6阳性。
麻黄15杏仁15薏苡仁60甘草10连翘30赤小豆60桑白皮30生姜15大枣15当归30苦参30桂枝15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍15土茯苓30紫草30 大黄15玄参15白鲜皮30蛇舌草30 十剂
2011/12/25脉右寸细弦稍滑、关细弦、尺沉细弦，左寸浮细弦、关沉细弦、尺沉细弦，舌淡红，苔薄白。诉：皮疹偶有发作，皮肤红斑色不显，大便偶夹鲜血，有痔疮史，大便软。
麻黄15杏仁15薏苡仁60甘草10连翘30桑白皮30赤小豆60生姜15大枣15当归30苦参30桂枝10丹皮15桃仁15茯苓15赤芍15紫草30土茯苓30虎杖60白鲜皮30槐花15 荆芥15 十剂
2012/1/8脉右寸细稍弦、关细弦稍浮、尺沉细微弦，左寸细弦稍浮、关细稍弦、尺细稍弦，舌淡红，苔薄白，湿润。皮癣已无明显发作，但留有色素沉着。诉：颈项偶有瘙痒。余症不显。
麻黄15杏仁15薏苡仁60甘草10连翘30桑白皮30赤小豆60生姜15大枣15当归30苦参30桂枝10丹皮15桃仁15茯苓15赤芍15土茯苓30虎杖60白鲜皮30槐花15 荆芥15 十五剂
2012/1/28江西华星医学检验中心示：HBV-DNA <500拷贝/毫升。泰和县中医院检查示：乙肝1、5、6阳性。谷丙转氨酶47.5 谷草/谷丙 0.6 。2009年泰和县中医院检查：1、3、5、6阳性。B超示：胆囊壁稍毛糙。
脉右寸细弦稍滑、关细弦滑、尺沉细弦，左寸稍滑、关弦滑、尺细弦，舌淡红，苔黄腻。诉：皮癣无发作，色素沉着。颈项皮肤偶有瘙痒。余症不显。
麻黄15杏仁15薏苡仁60甘草10连翘30桑白皮30赤小豆60生姜15大枣15当归30苦参30桂枝10丹皮15桃仁15茯苓15赤芍15土茯苓30虎杖60白鲜皮30槐花15 荆芥15大黄15 十五剂
2012/2/19 右寸细滑稍弦，关细弦滑，尺沉细弦，左寸细弦稍滑，关细弦，尺沉细弦。舌淡红苔薄黄。诉：咽喉痰粘，皮癣无发作，偶有皮肤痒。
麻黄15杏仁15薏苡仁60甘草15桂枝15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍15当归30苦参30益母草60白鲜皮60十五剂
按：该患者系重症牛皮癣合并乙肝病毒感染，治疗约半年，计用药150剂。患者初诊时无一处好皮肤，现光洁如初，甚至乙肝E抗原、HBV-DNA也转阴。江湖医侠老师谓：凡寸脉浮、大、滑、实兼见者，从平辨证法均当辨为阳明病瘀热在里。主治当以麻黄连翘赤小豆汤为主方，再辨兼证合以兼方。
附：
伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四
麻黄（二两，去节）连轺（二两，连翘根是）杏仁（四十个，去皮尖）赤小豆（一升）大枣（十二枚，擘）生梓白皮（切，一升）生姜（二两，切）甘草（二两，炙）
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方
麻黄（去节）半两（汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖，炒）
妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎下血者，后断三月下血也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
桂枝茯苓丸方
桂枝茯苓牡丹（去心）桃仁（去皮尖，熬）芍药各等分 |
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窥视卡
发表于 2012-4-11 15:54:39
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发表于 2012-4-11 18:11:02
楼主
发表于 2012-4-12 14:28:16