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我的女儿高烧四天不退,急需大家帮助。

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发表于 2012-3-27 21:17:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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我女儿6岁,四天前开始咳嗽嗯痛,口唇干红手足凉,我认为受凉了出现外寒内热,于是用了麻杏三石甘汤,药后开始发烧至39度左右,还是剧烈咳嗽,口唇干红,我就用了大青龙汤,没有出汗也未见效,第二天,她说口苦还有呕吐现象,口气热臭,于是我就用小柴胡汤,药后也没有效果,还出现了水样大便,依然高烧不退,第三天用上葛根汤,也没有效果,今天连排两次水中午我又开了葛根苓连汤,吃了两次,现在还是高烧,刚才还到了40.2度,我比较担心,孩子平素体质弱,怕高热惊厥,现在只有先给一包尼美舒利颗粒退热。平时感冒开始,通过辩证用药都能很快好起来,现在我真是没办法了,来求助大家,望大家帮帮忙,感恩。在线等待。




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 楼主| 发表于 2012-3-27 21:20:05 | 显示全部楼层
孩子现在是烦躁哭闹,精神很差,四天了,几乎没吃东西,有时要水饮只是喝一口就不要了。
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发表于 2012-3-27 21:27:04 | 显示全部楼层
四诊说全了
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 楼主| 发表于 2012-3-27 21:29:40 | 显示全部楼层
脉浮数,舌淡红苔白腻微带黄,脸面干热,口气热臭
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 楼主| 发表于 2012-3-27 21:31:54 | 显示全部楼层
吃了原来的中药都无汗,刚才吃了尼美舒利(退烧药)现在才出一点汗,前两晚几乎整晚的咳嗽,今天有时叫肚子痛。
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 楼主| 发表于 2012-3-27 21:34:32 | 显示全部楼层

回 wqpzm 的帖子

wqpzm:四诊说全了 (2012-03-27 21:27) 
谢谢你的关注,如果方便的话,我的QQ845185921,谢谢
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发表于 2012-3-27 21:34:47 | 显示全部楼层
是不是大便不通啊
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发表于 2012-3-27 21:40:18 | 显示全部楼层

回 wd_214 的帖子

wd_214:是不是大便不通啊
 (2012-03-27 21:34) 
同问。
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 楼主| 发表于 2012-3-27 21:41:09 | 显示全部楼层
大便通,水样便
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发表于 2012-3-27 21:44:13 | 显示全部楼层
水样大便  口气热臭 口苦 数次的发汗  很可能到了大便秘的程度 当用腹诊了 如果确认考虑
大柴胡汤之类的 唯有芒硝才能下硬结的大便 但是这芒硝非常的霸道 一定要慎用 慎用 经方应用不当猛于虎 啊
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 楼主| 发表于 2012-3-27 21:46:18 | 显示全部楼层

回 wd_214 的帖子

wd_214:水样大便  口气热臭 口苦 数次的发汗  很可能到了大便秘的程度 当用腹诊了 如果确认考虑
大柴胡汤之类的 唯有芒硝才能下硬结的大便 但是这芒硝非常的霸道 一定要慎用 慎用 经方 .. (2012-03-27 21:44) 
腹未见胀满,有时说腹痛,多次服药未见发汗,咳嗽严重。
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发表于 2012-3-27 21:46:42 | 显示全部楼层
强烈建议兄台去找一个经验丰富的经方中医去好好问问
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发表于 2012-3-27 21:48:47 | 显示全部楼层
啥叫水样便?
就是大便堵住了
只有水能通过缝隙
可以形成水样便

你要结合腹诊
你多次勿用石膏
发汗药
体内津热丧失过多
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 楼主| 发表于 2012-3-27 21:49:06 | 显示全部楼层
附近没有经方中医,甚至没有纯中医,所以先得在网上询问大家,听听大家意见。
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发表于 2012-3-27 21:51:14 | 显示全部楼层
加入qq群问问吧
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发表于 2012-3-27 21:53:06 | 显示全部楼层
真是晕啊
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 楼主| 发表于 2012-3-27 21:55:50 | 显示全部楼层

回 wd_214 的帖子

wd_214:加入qq群问问吧 (2012-03-27 21:51) 
谢谢你
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发表于 2012-3-27 22:24:08 | 显示全部楼层
感觉麻黄用过量了
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发表于 2012-3-28 00:22:17 | 显示全部楼层
先针刺少商、商阳、大椎放血,再论其它
一介书生一己之见一无是处一笑了之
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发表于 2012-3-28 00:27:40 | 显示全部楼层

回 wd_214 的帖子

wd_214:加入qq群问问吧 (2012-03-27 21:51) 
qq群号码是多少啊?
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发表于 2012-3-28 06:48:52 | 显示全部楼层
查血象,拍胸片,先弄清诊断。
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发表于 2012-3-28 10:02:41 | 显示全部楼层
我女儿6岁,四天前开始咳嗽咽痛,口唇干红手足凉,我认为受凉了出现外寒内热,于是用了麻杏石甘汤。
----这一开始应该用葛根汤加桔梗或是合用小柴胡汤,应该就解决的。一开始用麻杏石甘汤因为石膏的关系,会让汗出不来,所以身体必须继续加温让身体出汗。

药后开始发烧至39度左右,还是剧烈咳嗽,口唇干红,我就用了大青龙汤,没有出汗也未见效。
----这更不妥,大青龙汤几乎都是第一线用药,误治之后,很少会用大青龙汤的,这是因为津液或是胃气已经受损。

第二天,她说口苦还有呕吐现象,口气热臭,于是我就用小柴胡汤,药后也没有效果,还出现了水样大便,依然高烧不退。
----这的确是柴胡汤证,但必须加石膏,而且柴胡量必用到位才能退烧,可以参考胡老的书。水样大便不代表大便通了,一定要用腹诊确定。如果肚脐上下左右有压痛点,或是温度比较高,说明里头有积滞。

第三天用上葛根汤,也没有效果。
----这是误药。

今天连排两次水中午我又开了葛根苓连汤,吃了两次,现在还是高烧,刚才还到了40.2度。
----这也是误药。葛根芩连汤会止下利,胃肠积滞不排出,体温会更高。

我比较担心,孩子平素体质弱,怕高热惊厥,现在只有先给一包尼美舒利颗粒退热。
----「高热惊厥」最严重者就是大承气汤,但如果一再误治,耗掉体内津液,可能就需要用增液承气汤之类。

孩子现在是烦躁哭闹,精神很差,四天了,几乎没吃东西,有时要水饮只是喝一口就不要了。脉浮数,舌淡红苔白腻微带黄,脸面干热,口气热臭。吃了原来的中药都无汗,刚才吃了尼美舒利(退烧药)现在才出一点汗,前两晚几乎整晚的咳嗽,今天有时叫肚子痛。
----目前看来,应该是少阳阳明合病。不吃东西,应该胃肠有胀气积滞,所以导致连水也喝不下,口气臭热已说明这一点。脸面干热,这已经不是表证,只要问问小孩子怕不怕冷,或是拿扇子搧他,如果他反而觉得舒服,这说明已经是里热证。可以考虑大柴胡汤加石膏、桔梗,等胃肠通了,应该会想吃东西,之后再处理咳嗽。这里的剧烈咳嗽,一是痰很黏稠,一是内热往上冲造成的。
以上供您参考,若有冒犯,敬请海涵。
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发表于 2012-3-28 10:40:16 | 显示全部楼层
从小儿高烧,谈经方的辩证论治



2012-3-20日,一位是新疆的父亲想通过网诊帮他的儿子看病。这位家长应该也会点中医,自己已经开方处理了两天,效果不成,然后通过网诊急治。

小孩子的症状他是这样说的:现在的症状是:从18号昨天开始发烧,有点咳嗽,但咳嗽的很少,但是体温从昨天开始没下过37.5度.昨天晚上给他吃的药方: 麻黄6白芍10黄芩6生姜5片,大枣10个去核心,生石膏50,炙甘草10杏仁15克。大黄5克,早上用。用5碗水煮成一碗,分二次饮下

昨晚吃了一次,今天早上,晚上各吃了一次,但今天白天体温没下过37.4,晚上睡着后就到38.2.
眼角有点红.精神今天白天还可以.晚上就不行了.

但是今天咳嗽比昨天多.嗓子里有痰.晚上睡觉鼻子不通气. 身上不觉得冷.白天手脚凉.睡觉时手脚热. 今天拉了两次,有点稀,估计是吃的药里有大黄.小便基本上是淡黄色。不频尿。他不太爱喝水。平均一天5、6。胃口一般。
于是我按照以往的惯性,开了下面的处方:麻黄6白芍10黄芩8生姜5片,大枣10个去核心,生石膏30,炙甘草10杏仁15克。前胡10克。浙贝10克。用5碗水煮成一碗,分二次饮下


这个处方是伤寒古本中的解肌汤的加味处方,一般治发烧效果非常好,可以新西兰不能进口麻黄,所以这里的病人就没有这么幸运了,国内就随时能找到这个药,治起病来,也得手应心些。我心想,这次应该又是一贴搞定这个发热病了。这是我以往的经验。

21日,这位家长上网来讯息:

陈医生上线了吗?高烧持续不退。

我想,这次真是撞到墙壁了。之前的处理应该有不当的地方,按照习惯性的思维,有些细节可能迷了心眼。用习惯来看病是不对,这样的骄傲往往会误事。

于是问:孩子手足冷不?

他回答是这样的:

昨天晚上20:00时测体温体温39。2,鼻子不通气,嗓子哑了。口不渴,脚凉,手热,精神不好。咳嗽的不多,昨天晚上23:00时量是38。9度。睡觉时小孩手脚都热。持续高烧不退,你不在线,今天零辰1:00给他吃了你在2011。7。21日开的药方:炮附子8克,茯苓15白术10克白芍15生姜15克。



现在是早上三时,刚量的38。8度

1:00后吃完你2011年7。21开的药,鼻子通气了,但还是烧,手脚热,脖子,全身都热

不怎么咳嗽,也不口渴。

于是我也开出了上面的同样的处方,不用改动,因为虽然还是高烧。炮附子8克,茯苓15白术10克白芍15生姜15克。




过了五小时之后,这位家长又上网,告诉我,早上十时量体温是37。2度,说,这次为何这么久还烧。

我说,因为之前处理的不当。不过我接手才两天,现在已经体温降了不少,再服原方就成,不用另外更处方了。

22日,回复,体温已经正常。



从这一例小儿发烧的病例看来,二天治好已经让家长不满意了,说呀,这次为何这么久还烧?看来中医最好是半天内能退烧才算是成功。否则就会被说是太久了。

第二点:我的辨证初诊是比较随便,故病情有所延误时机。

第三点:这位家长也算是胆子比较大,这么高烧还自己来处理,处理了三天不成了才找中医处理,就是不找西医输液和吃消炎药,为何这样呢?因为这位家长2010年前,每次小孩子发烧,都是找医院输液处理,往往烧退了几小时又往回烧。最后要搞一周左右才退下来,而且体质也是越来越差,往往一两个月就再烧一次,搞到非常苦恼。11年之后,就网上找我处理为主,而且每次都是一天退烧,而且中医处理之后,体质也恢复得快,一年也没有过多的发烧,上次找我治已经是2011年7月21日了。

第四点:这例的辩证的要点:初诊时,病人已经服过解肌汤加入大黄,已经拉稀过,但是烧还是持续,我就在解肌汤的基础上加入一些治咳的药,辩证是以温热为主,故用寒药来退烧。但病人服后也退不了烧,说明我的辩证有问题,有一点关键点给漏掉了,就是足寒,这个病人的足冷,说明是体内有里寒,外表的发烧39度只是个假象,不是真的热证。故后来改用真武汤原方来处理。这个真武汤中有附子,来温解里寒,白术来温脾阳澡湿,茯苓治水,白芍来理脾阴。里寒一去,表象的假热就退了。如果按照发烧39度这么高来讲,是没有理由用到附子的,因为附子这个药在中医眼里是非常火的药性的,这么高烧用这个药,无疑是火上加油,如果辨证错了,就会出现大问题了,故辩证是非常重要的。当然,这个病还有一个关键的辩证要点我未说出来,经方的高手们一定知道的,我就在这里卖个关子吧。



真是:

高烧一来家长惊,怕过半夜鬼敲门

手忙脚乱头脑昏,先来解肌汤解热

谁知越来越火烧,网诊有误更加惊

自知胆大心未细,细细观察辨寒热

真武一剂解寒邪,真寒假热是真踪

明医首先明心眼,要把阴阳悟细详





经方中医陈杰宽书于2012-3-27
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发表于 2012-3-28 10:43:44 | 显示全部楼层
最后竟然是真武汤取效
!!!!!!!!!!
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发表于 2012-3-28 11:05:13 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤加减
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发表于 2012-3-28 11:43:30 | 显示全部楼层
楼主还是胆大了点儿,这么小的孩子怎么禁得起这么折腾啊。一开始,应该是少阴证
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发表于 2012-3-28 11:47:50 | 显示全部楼层
真武汤可用。重用芍药。
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发表于 2012-3-28 12:14:30 | 显示全部楼层
看精神状态吧。如果是体倦乏力,高热但患者自己觉得不热。就可以一试。这个水样大便,也有可能如wd_214说的那样,是阳明证前期的一个症状,须仔细分辨才好。
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发表于 2012-3-28 13:43:34 | 显示全部楼层
虽没能帮上楼主,我还是觉得这个病案很有意义,以下波折号后是本人拙见:
1,我女儿6岁,四天前开始咳嗽嗯痛,口唇干红手足凉,我认为受凉了出现外寒内热,于是用了麻杏三石甘汤——孩子平素体质弱,手足凉,最好有咽部视诊情况,咳嗽时间痰的情况等——麻黄附子细辛汤+甘草
2,药后开始发烧至39度左右,还是剧烈咳嗽,口唇干红,我就用了大青龙汤,没有出汗也未见效——阳气不能温化
3,第二天,她说口苦还有呕吐现象,口气热臭,于是我就用小柴胡汤,药后也没有效果,还出现了水样大便,依然高烧不退——胃气受伤浊气上逆, 水湿下注——四末应是凉的(楼主没讲)!四逆汤+桂枝生姜
4,第三天用上葛根汤,也没有效果,昨晚几乎整晚的咳嗽虚虚实实
5,今天连排两次水,中午我又开了葛根苓连汤,吃了两次,现在还是高烧,刚才还到了40.2度。烦躁哭闹,精神很差,四天了,几乎没吃东西,有时要水饮只是喝一口就不要了。天有时叫肚子痛。昨晚几乎整晚的咳嗽胃气进一步损伤,内有水饮寒邪——真武汤
我比较担心,孩子平素体质弱,怕高热惊厥,现在只有先给一包尼美舒利颗粒退热。平时感冒开始,通过辩证用药都能很快好起来。
先以解决发热为先!
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发表于 2012-3-28 14:10:01 | 显示全部楼层
自己开方,起码要知道十问歌吧?一开始的脉和二便情况呢?如果一开始有小便不利的情况, 现在大概是真武汤。还要看脉。
六十岁前别写书
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 楼主| 发表于 2012-3-28 17:31:52 | 显示全部楼层

回 c19751118 的帖子

c19751118:我女儿6岁,四天前开始咳嗽咽痛,口唇干红手足凉,我认为受凉了出现外寒内热,于是用了麻杏石甘汤。
----这一开始应该用葛根汤加桔梗或是合用小柴胡汤,应该就解决的。一开始用麻杏石甘汤 .. (2012-03-28 10:02) 
你好,非常感激你的关注,孩子今天已经退烧了,早上精神很差,体温36.2,我怕体温过低用了四君子汤,现在精神好点,现在还是没有胃口,说肚子饿,吃两口就不要了,说口渴饮上一口水也不要了,有一点黄鼻涕,说口苦。现在咳嗽口臭比较严重,有一次小便,量大,未见有大便,腹部软按有痛但不甚,舌微红苔白腻带黄,脉微弱。现在这个情况应该怎样辩证用药呢,请求你的帮助,谢谢您。
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发表于 2012-3-28 20:31:48 | 显示全部楼层

回 菩提路 的帖子

菩提路:你好,非常感激你的关注,孩子今天已经退烧了,早上精神很差,体温36.2,我怕体温过低用了四君子汤,现在精神好点,现在还是没有胃口,说肚子饿,吃两口就不要了,说口渴饮上一口水也不 .. (2012-03-28 17:31) 
发烧后,没胃口、纳少:小柴胡汤四证之一。
口苦、涕黄、口臭:说明是热。
小便量多:也是里热盛。
未见大便:可能是积滞,也可能是吃得少的关系。
脉微弱:津液虚。
建议给小柴胡汤合竹叶石膏汤。
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发表于 2012-3-28 20:34:22 | 显示全部楼层

回 菩提路 的帖子

菩提路:你好,非常感激你的关注,孩子今天已经退烧了,早上精神很差,体温36.2,我怕体温过低用了四君子汤,现在精神好点,现在还是没有胃口,说肚子饿,吃两口就不要了,说口渴饮上一口水也不 .. (2012-03-28 17:31) 
少量频喂。
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 楼主| 发表于 2012-3-29 22:18:09 | 显示全部楼层

回 c19751118 的帖子

c19751118:发烧后,没胃口、纳少:小柴胡汤四证之一。
口苦、涕黄、口臭:说明是热。
小便量多:也是里热盛。
未见大便:可能是积滞,也可能是吃得少的关系。
....... (2012-03-28 20:31) 
你好,孩子昨天吃了小柴胡汤加减,药后又发烧38.5,口气依然臭热,咳嗽哭闹,舌红苔厚黄,晚上又烧到39.5,后用开塞露排出不成型黑色大便,有泡沫和气体排出,排便后体温正常,晚上只是咳嗽,今天吃了几口米粥,到了下午又再发烧至39,两次用上开塞露一会儿就退烧了,就用上了大柴胡汤,吃了小半碗,现在是晚上10:24,又再烧起38度,刚才又给了几口大柴胡汤,微出汗,不欲饮食,发现每排出大便就退烧一阵子,后又会再烧。又让你费心了,谢谢。
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Re:回 c19751118 的帖子

菩提路:

你好,孩子昨天吃了小柴胡汤加减,药后又发烧38.5,口气依然臭热,咳嗽哭闹,舌红苔厚黄,晚上又烧到39.5,后用开塞露排出不成型黑色大便,有泡沫和气体排出,排便后体温正常,晚上只是咳嗽,今天吃了几口米粥,到了下午又再发烧至39,两次用上开塞露一会儿就退烧了,就用上了大柴胡汤,吃了小半碗,现在是晚上10:24,又再烧起38度,刚才又给了几口大柴胡汤,微出汗,不欲饮食,发现每排出大便就退烧一阵子,后又会再烧。又让你费心了,谢谢。

「发现每排出大便就退烧一阵子」说明发烧不退的原因就是阳明腑实,所以您应该着重在通便,可以考虑用大柴胡汤合调胃承气汤,只要胃肠中的大便都通出来,热就会退了,之后清淡饮食,小孩子就可慢慢恢复了。
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 楼主| 发表于 2012-3-31 17:17:27 | 显示全部楼层

回 c19751118 的帖子

c19751118:「发现每排出大便就退烧一阵子」说明发烧不退的原因就是阳明腑实,所以您应该着重在通便,可以考虑用大柴胡汤合调胃承气汤,只要胃肠中的大便都通出来,热就会退了,之后清淡饮食,小 .. (2012-03-30 11:19) 
老师您好,孩子今天已经好多了,精神也好了很多,用大柴胡大便稀烂肚子疼,我就用小柴胡加小承气去大黄换丹皮,现在基本康复了,非常感谢您。
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 楼主| 发表于 2012-4-2 08:08:16 | 显示全部楼层

回 wd_214 的帖子

wd_214:啥叫水样便?
就是大便堵住了
只有水能通过缝隙
可以形成水样便

....... (2012-03-27 21:48) 
感谢你的帮助,孩子已经好了起来,谢谢。
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 楼主| 发表于 2012-4-12 19:00:28 | 显示全部楼层
前些日子,我的孩子反复高烧不愈,由于自己的愚蠢无知,多次误治,让孩子受了更大病苦,深感恐慌。后向本论坛发帖求助,得到了C19751118、Wd-214(论坛注册户名)和网友模石老师等论坛精英的指引帮助,孩子很快得了正治好了起来,各位老师的无私帮助,老师们的医术高明和崇高品格让我感激万分,无以为报,谨以此感谢好心人。
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发表于 2012-4-22 11:02:38 | 显示全部楼层
孩子现在是烦躁哭闹,精神很差,四天了,几乎没吃东西,有时要水饮只是喝一口就不要了。
温故知新
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发表于 2012-4-22 11:03:19 | 显示全部楼层
入少阴了
温故知新
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