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1.男，4岁半，2007年10月8日出生，居住地、苏州
2.病情资料：主诉、：从小体质就不好，是深受西医的毒害，得过肺炎，喉炎，细菌性腹泻，被西医确诊为鼻窦炎，小感冒没停，都是西医治疗的，他吃一般的西药都不管用了有耐药性了。前年刚上幼儿园也有过快半年的咳嗽，先西药治疗后经中医治好的，现从去年9月中旬开始一直咳嗽至今，一直用中药治疗，但是每天有10几声咳嗽，好不断根。稍运动就出汗和咳嗽，晚上睡后半小时也有出汗。现舌像是后半部为稍厚白苔，舌正中间有大人指甲大一块没有苔有芒刺这现象是最近几天出来的，舌尖稍红。他的肛门大半年来一直红红的；晚上睡觉好打呼噜，翻身爱踢被子。吃饭胃口好，好吃大半碗饭，喜甜，喝味道重的东西和荤菜，纳时狼吞虎咽，进食速度快。他的病一直不好就成了作父母的心病，希望高手们出来指点一下，给我一个方向，该用何方？该怎么调理！附上他的问诊单，跪谢！
问诊单：
性别： 男 年龄： 4岁半，身高：103CM
体重： 19KG
肤色：偏黄白两颊有时候有红晕
一、望诊：
1、面色
光泽 （有光泽）
额心 （青、黄、）
鼻子 （青、黄、）
颧骨 （偏红）
左面颊 （黄、红、）
右面颊 （黄、红、）
2、舌（淡白）（ 瘦）（滑湿 、干燥）（有苔、 白苔、 黄苔、、厚、薄）（苔有裂纹、 苔腻）
二、闻声：（声音洪亮）（兴奋欲言，话多）
三、问诊：
主要症状和发病经过、用过的药物。
主要问题就是感冒之后引起的咳嗽，每天10几声，早上起来咳嗽用力，咳得有时候想呕，咳嗽干干的，最近咳嗽没痰，晚上睡觉不咳嗽，就是白天咳。咳嗽频率大概1小时左右咳嗽一次，还有激烈运动和上楼累了也咳；稍一运动和晚上睡觉后都有出粘汗，出汗部位是厚背和颈部。
中药治疗大多是大当归四逆理中汤，大衍方（炙甘草５克，炮姜２.5克，麦冬４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸４克，五味子１克（杵））和，（炙甘草５克，炮姜２.5克，炒白术４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸４克，生黄芪1.5克，党参3.5克，酸枣仁1克（杵）），和理中汤。前一个礼拜自行服用了：加味玉屏风散为基础方：炙黄芪15 g、炙黄精15 g、炒白术10 g、防风6 g、茯苓10 g、炙百部15 g、陈皮6 g、紫菀10 g、款冬花10 g。乌梅5克7天，
以下部位有不适：喉： 扁桃体稍肿大，
鼻： 老是用手抠鼻子，已经变成习惯了
颈： 颈部各长有2个黄豆大的淋巴结，已经快1年多了。
寒热：（惧热怕暖、不是太明显）
汗： （ 有汗、 盗汗、）
四肢：（ 手脚温）
大便：（ 大便稍费劲、稍干、或前干后正常，量正常）
小便：（早起时候偏黄色 、量正常）
食： （多 、 喜米、 喜粥、 喜油腻 、）
饮： （今天-3次主动喝水，每次40ML左右其余时间是大人让他喝的，喝温热）
身体经常有如下哪些症状？
（ 淋巴节肿大 出汗 怕热 咳 早起时候咳显 恶心 怕冷怕风不显）
七情何者为重？
（喜悦 愤怒 恐惧 惊悸）
脉象：（不会把脉） |
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窥视卡
发表于 2012-3-27 20:16:58
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楼主
发表于 2012-3-27 20:36:02
发表于 2012-3-28 13:47:46
