苓桂术甘汤合温胆汤治眩晕案

李小荣

苓桂术甘汤合温胆汤治眩晕案

喻某，女，62岁，退休教师。08、3、17初诊
频作眩晕6年多再发3天伴心悸乏力气短。每月均发，闭目亦作，发时头晕目眩、胸闷、胃脘嘈杂、恶心未呕。后头部连项抽挚样痛难于转侧。轻辄头晕、走路有摇晃感。口渴夜干，饮温而少，小便不利，性急躁夜眠梦多，纳差，大便平。
素有体位性低血压头昏，有颈椎病及晕厥史。原发眩晕服丹参片等药可减缓。从为服过中药。
观其步缓履慎。形体尚实，精神疲倦，肤色黄白，两颧浮红。舌暗红苔薄润。
心下按之不适。脉右关弦，左弦滑。
处方：法半夏30     茯苓18       陈皮10     炒竹茹10     炒只实9       桂枝9       生白术9     炙甘草6      佛手9     粉葛根45     丹参30      生姜3片         X3剂
3．20．复诊：眩停晕微，精神好转，胸脘舒适纳增.
脉左细，右弦细。
处方：法半夏20     茯苓12       陈皮9      炒竹茹9       炒只实9       桂枝6       生白术9     炙甘草6      佛手9     粉葛根30    丹参20      菊花9         X3剂

空穴来风

我觉得该患者为颈椎综合症，本病是由于颈椎增生刺激或压迫神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可导致肢体酸软无力。病变累及椎动脉及交感神经时则可出现头晕，心慌等相应临床表现。
  用葛根汤加味治疗效果是不是要更好？
  我认为用葛根汤对证治疗能缓解颈椎增生刺激或压迫神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经治本，相应的并发症也就可能会好转；再者患者形体尚实（接近麻黄体质），精神疲倦（葛根汤是精神兴奋剂），颈椎病（黄师经常讲专病专方），葛根汤不管对人对证对病都能对得上。
  我的一点不成熟的想法，不知道说的对不对？请李小荣先生指正。

王继承

请问李小荣先生现在是自己开诊还是在医院啊！觉得你挺厉害的。想多向你学习，请你多指教。

王继承

不好意思打错了几个字！

李小荣

引用第1楼空穴来风于2008-04-29 23:57发表的  :
    我觉得该患者为颈椎综合症，本病是由于颈椎增生刺激或压迫神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可导致肢体酸软无力。病变累及椎动脉及交感神经时则可出现头晕，心慌等相应临床表现。
  用葛根汤加味治疗效果是不是要更好？
  我认为用葛根汤对证治疗能缓解颈椎增生刺激或压迫神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经治本，相应的并发症也就可能会好转；再者患者形体尚实（接近麻黄体质），精神疲倦（葛根汤是精神兴奋剂），颈椎病（黄师经常讲专病专方），葛根汤不管对人对证对病都能对得上。
  我的一点不成熟的想法，不知道说的对不对？请李小荣先生指正。

我们都是来黄师这儿学习的，指正谈不上！
是个混合型颈椎病。
该案性急躁夜眠梦多、胃脘嘈杂、口渴夜干、舌暗红等提示病在里不在表，感觉不适合葛根汤。
黄师亦有葛根汤以脉不沉、苔薄白、咽喉不红的警句！

李小荣

引用第2楼王继承于2008-04-30 14:27发表的  :
请问李小荣先生现在是自己开诊还是在医院啊！觉得你挺厉害的。想多向你学习，请你多指教。

学友言重了！
我是西学中的，现在是中西医结合医师。在单位上班。

王继承

那临证的机会还是比我们多的多啊！学习是应该的。

学龄前

谢谢分享，学习中！！

王晓军

学习了

中医田应旭

李小荣:学友言重了！
我是西学中的，现在是中西医结合医师。在单位上班。 (2008-04-30 18:28) 

前辈加油，西医出身，精于经方，和汤本求真、大冢敬节、矢数道明先生是一样的喔。

lwj000163

[s:184]  [s:143]  [s:162]

连小龙

苓桂术甘加泽泻汤加生龙牡价温胆汤效果可能会更好些

hgsa667788

学习了 [s:188]

goboy

路过顶贴[s:200]