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患者，王XX，女，67岁。于2010年7月20日就诊。自诉：全身疼痛，腰痛为甚，不能转侧，起床困难。恶寒，汗出，怕风。虽至盛夏酷暑，不能开空调，吹风扇。曾查颈椎片提示颈椎病；腰椎片提示腰椎间盘突出。历经数年，夏重冬轻。多方治疗无效。深以为苦。经人介绍来诊。查：形体肥胖，厚衣裹身，汗出连连，转侧费力，口淡不渴，大便稀溏，小便清长。舌质淡胖，水滑，双脉沉弦。辩证：风寒湿邪困表，卫阳被遏，气机不畅。治则：温阳化湿，解肌祛风。处方：黑附子60g(与生姜45g一起先煎1小时)桂枝60g炙甘草30g大枣12白术45g 3剂，每剂以水1600毫升，文火煎至600毫升，去滓。日3次。每次200毫升。3剂服完，腰部疼痛明显好转，可自行起床，转侧较前自如。宗上方黑附子加至90g,续服7剂，诸症若失。 按语：桂枝附子汤出自《伤寒杂病论》“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之” 《側补名医方论》释曰“湿与风相入搏流关节，身疼极重，而无头痛呕渴等证，脉浮虚者风也，涩者寒湿也，风在表者，散以桂甘之辛甘，湿在经者，遂以附子之辛热，姜枣辛甘，行荣卫通津液以和表，盖阳虚则湿不行，温经助阳散湿，多藉附子之大力也”本例患者身为演员，自幼练功，不分酷暑严冬，必以全身汗出而为快。以致寒湿郁表，阻遏气机，阳气郁滞。加之已近古稀之年，阳气衰败，故身痛，腰痛愈加严重，虽盛夏不能吹风纳凉。阳虚无力鼓动，故双脉沉弦。加白术旨在健脾利湿,《神农本经草经》言白术“气味甘温无毒，主风寒湿痹”陈士铎言“白术利腰脐之气，原是利肾中之湿也。肾不湿则腰不疼，湿去则腰脐自利矣” 患者，王XX，女，67岁。于2010年7月20日就诊。自诉：全身疼痛，腰痛为甚，不能转侧，起床困难。恶寒，汗出，怕风。虽至盛夏酷暑，不能开空调，吹风扇。曾查颈椎片提示颈椎病；腰椎片提示腰椎间盘突出。历经数年，夏重冬轻。多方治疗无效。深以为苦。经人介绍来诊。查：形体肥胖，厚衣裹身，汗出连连，转侧费力，口淡不渴，大便稀溏，小便清长。舌质淡胖，水滑，双脉沉弦。辩证：风寒湿邪困表，卫阳被遏，气机不畅。治则：温阳化湿，解肌祛风。处方：黑附子60g(与生姜45g一起先煎1小时)桂枝60g炙甘草30g大枣12白术45g 3剂，每剂以水1600毫升，文火煎至600毫升，去滓。日3次。每次200毫升。3剂服完，腰部疼痛明显好转，可自行起床，转侧较前自如。宗上方黑附子加至90g,续服7剂，诸症若失。
按语：桂枝附子汤出自《伤寒杂病论》“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之” 《側补名医方论》释曰“湿与风相入搏流关节，身疼极重，而无头痛呕渴等证，脉浮虚者风也，涩者寒湿也，风在表者，散以桂甘之辛甘，湿在经者，遂以附子之辛热，姜枣辛甘，行荣卫通津液以和表，盖阳虚则湿不行，温经助阳散湿，多藉附子之大力也”本例患者身为演员，自幼练功，不分酷暑严冬，必以全身汗出而为快。以致寒湿郁表，阻遏气机，阳气郁滞。加之已近古稀之年，阳气衰败，故身痛，腰痛愈加严重，虽盛夏不能吹风纳凉。阳虚无力鼓动，故双脉沉弦。加白术旨在健脾利湿,《神农本经草经》言白术“气味甘温无毒，主风寒湿痹”陈士铎言“白术利腰脐之气，原是利肾中之湿也。肾不湿则腰不疼，湿去则腰脐自利矣”
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发表于 2012-2-21 17:39:23
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发表于 2012-2-21 18:07:30
