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为医日久，患疾多药少。
对于现代危重病学，何尝不是如此。多一药，则医如得神助。
祖国传统医学有好东东，学而时习之。
习，实践也。
聊记数例于下，以备诸君于发愁时参考，本山之中有良玉也。
程某，年青小伙，腹内肝脾胃肠胰五个脏器被人用刀绞了一遍，两次复合手术后。出现全身黄染，转氨酶两千多，直接黄疸跳到80，胆道梗阻可能大。CT检查示肝内胆管扩张明显。考虑胆道下段粘连或者水肿，外科因未见结石，拒绝行手术治疗。
遂予中药活血利胆，加入大黄。第三天复查，转氨酶与黄疸直线下降。
黄三某，结构性肺病，肺纤维化明显，肺部感染，肺脓肿，液气胸。泰能、替考拉宁、奥硝唑，强效抗感染，无缓解。
予呼吸机支持提升氧饱和度，强化化痰。胸腔闭式引流，持续出现大量气体引出，考虑支气管胸膜瘘。
遂加中药经典组方，痰量增多，支气管瘘口一周后闭合，三周后成功撤机出院。
任显某，车祸伤，卧床三年，全身水肿存。氧饱和度下降，心跳停止。心肺复苏抢救后予呼吸机支持，查CT示：左肺全部压缩，大量胸腔积液。B超提示胸腔积液大量，回声粗，不均。多次胸腔穿刺，未能成功引流，只复张左肺五分之一。考虑积液时间较久，已纤维化分隔形成。
予持续低压闭式引流，加中药温阳利水。两周后左肺完全张开，成功撤机出院。
安某瑛，长期卧床植物人，气管切开，高龄，每日大量喷痰，影像检查肺部无明显感染。化痰解痉无效。
予金水六君煎，大剂量生地，痰量减少。应为病态腺体分泌。
后又出现全身大量红色斑疹，表皮起屑脱落，皮肤科予抗组胺及激素治疗，并外用炉甘石治疗，无效。
考虑细菌毒素引致免疫亢进，攻击自身皮肤组织。予中药温清饮及犀角地黄汤，得效。
某，重症胰腺炎，高热不退，高度腹胀肠麻痹，胰腺糜烂不堪。重症胰腺炎，死亡率极高，用中药治疗也是研究颇多的，效果公认。
予清胰汤，配入大黄18g鼻饲，芒硝三两外敷脐部，两三日即肠鸣有声，症状缓解。此病合中药宜早不宜迟，能大幅降低死亡率，减少费用。
叶某，帕金森晚期病人，处于植物状态。全身反复水肿，存在甲状腺功能减退等高龄内分泌衰退常见表现。予优甲乐少量支持治疗后略缓解。仍腹部肿胀明显，并出现右足踝以下局限性水肿，考虑静脉回流不畅，存在血栓形成。
对于长期卧床病人，国外常规使用低分子肝素防治血栓。国内怕出血等副作用，使用率偏低。
遂予水蛭制剂，加抗炎中药，三天内右足水肿明显消退，皮肤起皱折。水蛭的抗凝作用，中药的抗促凝因子效果不是一般的神奇，可比美溶栓。中药抗凝，其本质还是抗炎症因子，ICU病人每多于感染后出现凝血异常，DIC，基本上还是炎症因子诱发凝血异常。抗炎治疗是危重病医学的重中之重，好的手段太少，中药是良品。
陈某，外伤性脑内出血，已行手术治疗。以往常规使用止血药，以避免出血加重。但常因高凝，反而导致水肿半暗带扩大，甚至于出现出血区外周严重的脑梗塞，致病情加重。
遂推广使用云南白药。该药为中国三大保密中药配方，由三七、冰片等组成，具有止血活血开窍作用。即能止出血，又可以使瘀止处的血肿消退，双相调节，特别适合防治脑出血后脑梗塞。同时对于脑外伤后应激性胃肠道出血和颅底骨折七窍出血有很好的效果。2－4片入胃，每日三次。
对于失血性休克或者血小板产生抑制者，云南白药又有明显的促进血小板上升作用。对于创口失血，可以用药粉直接敷用，功效不在凝血酶粉之下。广泛用于消化道出血，外科出血。酒后应激性胃炎胃溃疡，用云南白药加制酸剂，很强大。
截肢手术或者续接血管前用药，其能止血同时又能活血的特性，可以减少血管栓塞和创面渗血。有报道显示外科术前三天常规服用云南白药胶囊，显著降低术中创面渗血和术中用血，术后创口恢复也加速，感染水肿发生率下降。
斯为良品，便宜而效神奇。对于外科、骨科和重病房医生是必需的。国家保密它的配方，理由深刻。
安宫牛黄丸：时代进步，经济和医学条件的改善，高龄病人手术治疗相当多。术后每多见精神异常，为体质与药物的复合影响，一般使用氟哌啶醇针等处理，有时效果不好，躁动严重时使用安定，又易呼吸神志抑制。予安宫牛黄丸一颗，往往能很快的神志清醒，问答得体，不再吵闹。北京同仁堂的安宫牛黄丸，一百八一颗，价格不菲，效果神奇。据儿科大夫说，小儿胃口不开食乳不进，予小量的此品也能开胃开窍。
此品是祖国医学治疗昏迷的急救妙品，对于脑血管意外后昏迷的复苏，氧自由基清除，一氧化碳中毒后痴呆不醒，都有很好的作用。据此药研制出的醒脑静、清开灵等效果不如安宫牛黄丸本身。
某男，反复肺部感染，类植物人状态，垂体功能低下，难以脱离呼吸机。
予温阳中药，提升内分泌水平，水肿消退明显，自主呼吸及咳嗽能力迅速改善，代谢水平上升，遂成功撤离呼吸机。
温阳法门，上起于两千年前一代医圣张仲景《伤寒杂病论》，中经张景岳，后起郑钦安、李可等在病入三阴等危重症上治疗每有起死回生的奇效。斯时也，往往人体整个免疫和内分泌两大系统崩溃，人身只此一口阳气，阳亡则烟消云散，抗生素失效，身体崩解水肿，出现严重的阳虚水泛等真武汤证表现，用附子良有神效，火神派中医在ICU所向无敌，“阳主阴从”，对于免疫和内分泌两大系统的回复，只能用奇迹来表示。
药中四维：明朝神医景岳先生说药中有四大功力强悍妙品，称四大将军，即人参、附子、熟地、大黄。
对于ICU的天价费用而言，这些药都是极便宜的，但其产生的治疗作用却不是普通的高性价比，能大幅减少综合治疗费用，有时达节省80%以上。
大黄现在全中国的ICU医生都在用，十个病人里有八个在用，其机理与药物作用已经掳获了全中国ICU医生的心了。
人参，我们一般用参附针或者参麦针。此药的对全身功能的支持，包括心肺功能、造血功能、代谢内分泌功能非常好。特别是严重失血性休克和老年病人，此药一用，往往能显著缩短病程、提高疗效，节省很多医疗费用。功能性支持治疗是现代医学的弱效。
曾治一高龄癌症病人，腹腔内引出大量胆汁，考虑胆漏，未行手术治疗，血小板下降到一万、高热。即予大剂量参麦针，配云南白药。血小板即很快上升，腹腔引流渗出明显减少，炎症控制。
有些高龄病人术后低血压，多巴胺无法撤除，实为老年心肺等脏器功能衰退，予参麦针每日100毫升以上，往往两三天内就可解决掉。古人都说人快不行了，煮支人参，就能起死回阳，不我欺啊。
大量失血性休克的产妇、外伤病人，用大剂量的参麦参附针，往往能提升自己的造血功能，改善凝血，加快止血和创伤处的愈合，抗休克，是必用的。
熟地黄，在ICU的运用相对较少，前述多痰的老人用金水六君煎，主药就是大剂量的地黄。
至于附子，其作用并没有被广大的ICU科医师所意识到。
对于前述的这些药而言，附子的功用和可贵在百倍以上。我在临床研究使用，患者疗效倍增，无论是对于炎症的控制还是感染等等。附子有毒，毒药都是威力奇大无比的。
假以时日，附子将深得全中国ICU科医生的心。比之今日大黄的使用，将更普遍，更神奇。
具体应用及使用，待续，且听下回分解。 |
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发表于 2012-2-4 12:29:52
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