闲话中药通治方

李国栋

本人在临证中，发现刘绍武先生创立的葛根麻黄汤（麻杏甘石汤加葛根），是寒温通治方。《三部六病》定义葛根麻黄汤是用于太阳伤寒。如《三部六病》曰：“葛根麻黄汤主证，头项强痛，发热恶寒，无汗，脉浮，或咳喘。方药  葛根60g  麻黄10g  石膏30g  杏仁15g  甘草10g  水煎服，取微似有汗为佳。”
头项强痛，发热恶寒，为“伤寒”初起常见症状。“温病”初起多为不恶寒而渴。本人在临床实践中，发现葛根麻黄汤，对于感冒初起发热恶寒无汗者或发热不恶寒而渴者，皆有特效，这可是寒温通治，是什么道理呢？想来葛根麻黄汤方，葛根、石膏能解热，麻黄、杏仁能散寒，所以能寒温通治。但是其通治的根本作用并不是在药物上，而是在人体的自愈力上。自愈力，也就是免疫力。人体的自愈力或叫免疫力，依靠的是阴阳气谐和，即阴阳气流通顺畅，不偏强，也不偏弱。阴阳气流通顺畅，必然会将邪气排出体外，人即病愈。所谓邪气，就是病气，包括六淫（风寒暑湿燥火）和致病微生物（病毒、病菌）以及人体内的代谢产物。
一切疾病的好转或痊愈，从根本上，都是依靠人体的自愈力，即阴阳气自我调和的能力。如《伤寒论》曰：“凡病……阴阳自和者必自愈。”用药治病，不论是中药还是西药，都只是辅助人体纠偏，以达到阴阳气自和。假如阴阳气俱衰竭者，什么药物也不灵，什么治法也不灵，包括现代高科技如人工肺（呼吸机），人工心（体外循环机），人工肾（血液透析机）等，都不灵。从疾病痊愈的机理上认识中药通治方，就会明白，其通治的原理，是激发了人体的自愈力（免疫力），从而有利于人体纠正阴阳气的偏强或偏弱，借以达到阴阳自和，则气血流通顺畅而病愈。经方用药基本上是少而精，因为经方是专攻（专症）。时方用药基本上是多而杂，因为时方是散打（合症）。经方也有时方的影子，如薯蓣丸21味药，用于“虚劳诸不足，风气百疾”。时方也有经方的影子，例如我院儿科名医许靖三，常用芦根石膏散，双解小儿表里俱热发烧喘息。
总之，不论经方时方，其根本作用，都是调理阴阳，阴阳和者必自愈。所以，通治方（大方）的作用也是调理阴阳。假如人体不虚，一经调治，即可恢复阴阳自和的能力，其病必愈。不论经方时方，凡通治方（大方）效果不错者，就是因为其方治比较全面，总能对上某些症状。例如新冠肺炎首选方清肺排毒汤，组方21味，主要针对确诊患者乏力、发烧、咳嗽、咽痛、纳差等症状，这些症状不论寒疫或温疫，都会出现，所以是寒温通治，其有效率高于90%。
清肺排毒汤方：
麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~ 30g (先煎)、桂枝9g 、泽泻9g 、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、 黄芩6g 、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g 、冬花9g、 射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g 、陈皮6g、藿香9g。

梦回杏林

　　葛根麻黄汤（麻杏甘石汤加葛根）
　　核心药物是“麻黄、葛根、生石膏”三味。
　　核心药理是“疏通上焦郁滞，恢复血水循环”：
　　１、葛根扩张胸颈头部脉络－〉保障淋巴和血管畅通
　　２、麻黄温经通脉－〉为体液血液运行提供动力支持
　　３、生石膏补液解热－〉降体温、扩血容、稀释痰浊
　　上焦郁滞除，寒热皆可散，痰饮俱能排，正复阴阳和

梦回杏林

　　人体气血，以通为顺，通则和。

　　一个“通”字，寒热“通治”！

梦回杏林

梦回杏林 发表于 2020-3-2 11:42
　　人体气血，以通为顺，通则和。

　　一个“通”字，寒热“通治”！

　　寒者，温经兴阳以通，药用麻桂；
　　热者，清滋升津以通，药用膏葛；
　　这次新冠肺炎寒湿与痰热兼有，故[清肺排毒汤]用麻桂配膏芩，温清并用以通。