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[内科] 槐杏医案《四十六》眩晕二例

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博士生

古槐杏林生,束手多少

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发表于 2012-1-30 15:45:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

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近来眩晕多发,可能和季节变换有关,以前多用半夏白术天麻汤,桃红四物汤,升阳益胃汤,八珍汤等治疗,总觉效果不是那样立竿见影。用五苓散当归芍药散半夏厚朴汤等治疗数例,大多在三到五剂内使病人恢复。现介绍二例如下:
2012年元月13日
李某,男38岁。晨起觉耳鸣头昏沉隐痛,不能转侧,转则天旋地转。口淡无味,舌质淡,苔白润,易食后饱胀。小便量少,大便尚调。以五苓散当归芍药散半夏厚朴汤合参加党参丹参
桂枝12克 生白术15克  泽泻15克 茯神20克  赤芍15克  当归15克 川芎12克
厚朴10克 姜半夏10克 苏叶6克 党参15克 丹参15克 生甘草6克
五贴 日一剂水煎分早晚二次服。
药后恢复如常。
2012年元月15日
郑某,男,44岁。昨夜中醒起,即感天旋地转,不能站立。素体畏寒,易干呕,受凉易泛酸。舌质暗红,舌苔白润偏厚。纳差。小便频数,大便尚调。以五苓散当归芍药散半夏厚朴汤左金丸合参加党参丹参
桂枝10克  生白术15克 泽泻15克 茯神20克 赤芍15克 当归15克 川芎15克
厚朴10克 姜半夏10克 吴茱萸5克 川连3克 生山楂10克 党参15克 丹参15克 生甘草6克
五贴 日一剂水煎分早晚二次服。
服三帖即已恢复,余药带回四川老家服完。
槐杏按:此痰饮水湿所作无疑,病痰饮者,当以温药和之,五苓散之用也。又血不利则为水,水血之两端,必有所结,结则互为不利。头处高位,水血之不利常因气血之不足。思西医挂水治法,丹参注射液,生脉注射液等为习用,本亦中药西用。当归芍药散治妇人水血互结,腹痛之方,必有解痉止痛之效,此亦有似西医用6542否?又皆有脾胃咽喉痰湿作祟之患,半夏厚朴汤可用。案二受凉泛酸,左金丸可用,加生山楂,既开胃纳食又活血化瘀为助。
均未凭脉论治,所以未作记录。猪苓一者比较贵,二者不喜用。所以我用五苓散时,经常不用猪苓或用其他替代。严格来讲,是五苓散证还是应该用的,观者不必受我影响。




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发表于 2012-1-30 19:11:38 | 显示全部楼层
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发表于 2012-1-30 19:17:38 | 显示全部楼层
好案,学习学习。[s:184]
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发表于 2012-1-30 19:43:30 | 显示全部楼层
槐杏兄合方用的很好啊,学习了!谢谢~
仲景门墙,平脉辨证!
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发表于 2012-1-31 10:03:15 | 显示全部楼层
学习好案,可惜眩晕症选择中医且有耐心者不多
罗秀海
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古槐杏林生,束手多少

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 楼主| 发表于 2012-1-31 14:02:37 | 显示全部楼层
通过耐心解释,反而是经常发作的,对这个病有了解的病人愿意选择中医。再有就是比较信任你的病人。当然,对于初次发作,在诊断方面还是需要十分谨慎的。
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非宁静无以致远,非淡

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发表于 2012-3-7 17:42:49 | 显示全部楼层
槐杏老师为何不从理中汤论治?大剂量的黄芪党参白术,眩晕分为中焦脾胃所致,肝阳上抗所致,肝胃虚寒所致,还有肾虚水犯所致,而观以上两案皆为中焦所导致的眩晕,何以先生没从理中论治,请指教!
请多多指教!
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发表于 2012-5-16 21:57:20 | 显示全部楼层
受教了
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