求教一则病例

连小龙 · 发表于 2012-1-28 20:42:37

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石某某，女，66岁，一年前因丈夫患脑卒中，出现失眠，心烦，头晕，心悸，乏力，经诊断为抑郁症。
刻诊：体态中等，表情呆板，动作迟钝，两颧红晕，舌苔厚腻，脉沉细。诉：失眠，每晚靠服用2片舒乐安定才能勉强浅睡1小时左右。
心烦，在一个地方不能静坐10分钟，头晕乏力，每天早晨5点钟出现心悸，吃点东西好转，嗳气多。我已经给他调理了1个多月了，嗳气心悸有所好转。
但失眠心烦不见起色，我分别用了温胆汤＋酸枣仁汤，柴胡加龙骨牡蛎汤等，已经技穷，求教大家献策。

rst39583 · 发表于 2012-1-28 20:56:13

除烦汤。或真武汤，苓桂术甘？

G经方 · 发表于 2012-1-28 21:28:27

此人上实下虚。伴有中焦不畅夹虚。建议用清上温下畅中——黄芩黄连制军龙牡磁石党参半夏茯苓陈皮肉桂甘松附子。

王晓军 · 发表于 2012-1-28 21:54:16

可考虑用刘绍武先生的调神汤，关健是要守方。

ymljd001 · 发表于 2012-1-28 21:54:32

水饮，中虚寒，阴不足：当归芍药散。

wd_214 · 发表于 2012-1-29 08:03:08

半夏秫米汤治疗失眠

chenxinjie001 · 发表于 2012-1-29 11:12:37

四逆散+黄连温胆汤，重用柴胡、半夏

天之君子 · 发表于 2012-1-29 11:52:32

既然脉沉细，应细问病人是否有寒水之象，如有可考虑真武汤。
当然小柴胡加茯苓栀子豉汤也要考虑，可酌情用这几个方子合方或化裁。

hyy123 · 发表于 2012-1-29 19:53:15

八昧解郁汤合八味除烦汤

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