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[内科] 请点评下列哮喘医案的分析

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发表于 2012-1-17 14:20:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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张某某,男,63岁,2012-1-16初诊。
主诉:咳嗽、咳痰、喘气1月。既往支气管哮喘病史多年。症见:咳嗽、咳痰多、喉间哮鸣音;伴恶寒,无汗(咳喘剧烈时汗出),鼻流浓涕,便秘;无明显口苦、口干;夏季很怕热,冬季很怕冷,常年开空调;饮食可,小便黄,睡眠一般。查体:面色黄,发作时面红,形体壮实,肌肉坚紧;双肺广泛哮鸣音,右中下肺闻及湿啰音;腹大略有抵抗。舌鲜红,苔薄白,少津,舌下静脉迂曲,脉有力。
处方:大柴胡汤合桂枝茯苓丸、大青龙汤、小陷胸汤加射干等。
分析:1、①夏季很怕热,冬季很怕冷——柴胡体质——少阳病;
         ②便秘;形体壮实,肌肉坚紧,腹大有抵抗;舌鲜红,脉有力——实热体质——阳明里实
         ①+②=大柴胡汤。
2、病史长,便秘,舌下静脉迂曲——桂枝茯苓丸。
3、恶寒,无汗,舌红——大青龙汤。
4、咳嗽、咳痰多而浓、喉间哮鸣明显——小陷胸汤加射干等。




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发表于 2012-1-17 15:30:29 | 显示全部楼层
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活法圆通医家诀,不离

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发表于 2012-1-17 16:08:26 | 显示全部楼层
关注后续!
学经方,用经方,学致以用,用经方,学经方,学用结合。我的新浪博客http://blog.sina.com.cn/jingfangrensheng
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发表于 2012-1-17 17:27:30 | 显示全部楼层
可以直接用射干麻黄汤
新中医
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治外感如将,疗内伤如

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发表于 2012-1-17 18:32:47 | 显示全部楼层
用了这么多药啊,根据提供的情况是外寒内饮、气机阻滞,可以直接用小青龙汤加杏仁、陈皮。
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发表于 2012-1-17 18:36:53 | 显示全部楼层
晕。。。。
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发表于 2012-1-17 19:37:58 | 显示全部楼层
喉间哮鸣音,抓住这个主证,直接用射干麻黄汤即可。最多加点大黄,治便干。
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 楼主| 发表于 2012-1-18 11:52:42 | 显示全部楼层
没给患者开中药吃,患者在外院多次中医专家诊治,大都说是寒包火夹痰饮。看了经方传真,胡老有直接用大柴胡汤合桂枝茯苓丸的哮喘医案。患者咳痰喘也是夜间较重。
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治外感如将,疗内伤如

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发表于 2012-1-18 13:03:36 | 显示全部楼层
根据经验老年咳喘大多都是夜间加重。能否将患者最近吃过的中药方剂上传看看?
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 楼主| 发表于 2012-1-18 13:21:00 | 显示全部楼层
确如顾兄所说,老年咳喘大多都是夜间加重。待患者复诊时详细看看以前的中药处方后传上。
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