胃肠表现案《讨论》2011年10月18日

丁卫

医者与病者对话：

病例：前天一病人，大吐且大便水泻，过后头晕，胸闷，小便癃闭，口中吐痰，急用苓桂术甘汤2剂，头晕已止，但小便仍癃闭，大便不下，口中吐痰。。近嘱其服五苓散，每一个小时服用一次，到现在已连续服用4次。。病人告知，小便始下，但仍不流利。量少。大便仍然未下。。病人食欲，睡眠正常。。继告知，继服五苓散。。。。。

19:59:36
百家兄，这个案子俺处理得有失误不？
医忠百家(1351523132) 20:00:19
100

医忠百家(1351523132) 20:01:03
很好

20:01:03
但是，为何连续服用苓桂术甘汤2剂，五苓散散剂已于今日服用4次，小便仍不通利呢？

20:01:26
不得其解。。。担心用错了方子，辨错了症
医忠百家(1351523132) 20:01:52
方向很对
医忠百家(1351523132) 20:02:04
方子贼好

20:02:04
看明天的效果了。。

20:02:42
看他要求急下小便，差点给他用了十枣汤。。。
医忠百家(1351523132) 20:03:47
关健是津伤无源,小水便少,待津液自复,小水自利

20:04:10
但是病人舌苔水滑，吐口水。。。
医忠百家(1351523132) 20:04:12
勤饮水

20:04:26
且腰胀
医忠百家(1351523132) 20:05:02
关健是津伤无源,小水便少,待津液自复,小水自利====误
医忠百家(1351523132) 20:05:12
勤饮水
===误

20:05:13
据其说似有尿堵在肾里面。。。
医忠百家(1351523132) 20:05:27
续用五苓散

医忠百家(1351523132) 20:06:15
桂枝改肉桂

20:06:24
哦。。
医忠百家(1351523132) 20:06:57
可加车前草与子各15g
医忠百家(1351523132) 20:07:12
仅作参考

20:07:19

好。。。。

20:07:31
继续加大利尿的力度
医忠百家(1351523132) 20:07:48
对

20:08:23
可否适量麻黄
医忠百家(1351523132) 20:08:57
麻黄误
医忠百家(1351523132) 20:09:53
大吐且大便水泻:虽有饮在,但津必有所伤,故麻黄误

20:10:05
曾见小便癃闭，少佐麻黄，提壶揭盖

20:10:11
一点点儿

20:10:13
如何
医忠百家(1351523132) 20:10:30
0.5g也不中

20:12:05
想是因上吐致胸阳虚。故头晕，心悸，胸闷。心阳不足，水汽不下行，故癃闭。。而又加泻下，更伤其气。。故大便亦不行矣。。
医忠百家(1351523132) 20:12:16
大吐且大便水泻:虽有饮在,但津必有所伤====津必有所伤,只能用桂,不可用麻黄

20:12:43
头晕，水饮上逆

20:12:50
呕吐也是

20:15:24
不一定伤津吧

20:15:50
这么地，他还舌水滑，吐口水呢

我想是这个原因。。。人体就像一个连通器。因为吐，导致上虚，所以水就跑上面来了，不下去。

20:18:29
水太多了，要出来

20:19:05
吐后，心阳受损，火不镇水。。

20:19:31
这个说法有问题
医忠百家(1351523132) 20:20:54
水太多=======对:指邪气

20:21:02
恩

20:21:16
邪水。
医忠百家(1351523132) 20:21:33
邪也伤正的

20:21:36
是的。
医忠百家(1351523132) 20:21:55
正:指津液

医忠百家(1351523132) 20:22:22
试想:津液
全变成水饮
医忠百家(1351523132) 20:22:31
这不

20:22:36
水势滔天。

医忠百家(1351523132) 20:22:43
1.水饮
在
医忠百家(1351523132) 20:22:55
2.津液
伤
医忠百家(1351523132) 20:23:18
还敢用麻黄吗
医忠百家(1351523132) 20:25:09
正常津液
为津液,不正常津液,就是饮邪哟



医忠百家(1351523132) 20:26:54
余也会这么开的《五苓散》

医忠百家(1351523132) 20:31:08
建议:加车前草与子各15g

20:31:29
恩。。
医忠百家(1351523132) 20:31:32
五苓散中有白术

医忠百家(1351523132) 20:31:58
白术
车前子相伍叫什么方?

20:32:12
陈士铎的方子
医忠百家(1351523132) 20:32:14
分水丹呗

20:32:21
有理。
医忠百家(1351523132) 20:33:06
正水.邪水一分为二,多妙
医忠百家(1351523132) 20:33:25
待津液自复,小水自利

医忠百家(1351523132) 20:34:20
加得妙
医忠百家(1351523132) 20:34:29
可得101

20:42:21
白术易苍术如何？
医忠百家(1351523132) 20:42:49
可同用更好

医忠百家(1351523132) 20:43:15
白术苍术=同用更好

医忠百家(1351523132) 20:43:29
车前草与子===同用更好

20:43:38
哦。。

日期:2011-10-19

16:35:03
昨天的病人今日告知：昨晚又服1次五苓散，夜间小便两次，如泉涌。早上大便一次，小便又有所滞涩。。到中午至现在，小便已渐通畅。。逐步恢复正常。。。
医忠百家(1351523132) 16:35:22
100

医忠百家(1351523132) 16:36:16
加车前草与子各15g===可得101

16:36:24
恩。。。

16:37:41
本准备给另其开汤剂一副，加车前子与草各15克。。患者不愿，说已见恢复，把剩余散剂吃完。。

16:40:57
百家指点得是。。

16:41:36
有个问题俺想不明白：昨日早晨服用的五苓散，直到晚上才见效果。。。为何如此之慢呢？

医忠百家(1351523132) 16:42:42
又不是开动车,可提速

医忠百家(1351523132) 16:43:22
治病须时间,急不得



16:43:47
有理。。。

16:44:31
看到病人当时急迫的样子。。。他开始甚至说要去导尿。。

雨天

好像李力红介绍过五苓散