实习归来悟中医

gugu

古求知

（发表于2006年11月份中国中医药报）
  中医是集科学性、趣味性和艺术性于一体的一门学科，初学者在经过临床之后尤能产生这种感觉。

  中医具有明显的科学性。比如阴阳五行学说，其中阴阳可以说就是原始二进制的源头，五行则是原始的系统论的源头。而藏象学说、四诊则是最原始的全息论。至于经典方药的应用，更是在细节上具体地体现了中医的这种科学性的元素。比如桂枝汤要用文火煎煮，服完后还要喝一碗热稀粥，再盖上被子休息两个小时，让遍身微似有汗。文火久煎去除挥发油后减弱了该方的发汗能力，喝稀饭是补充能量以资汗源，盖被休息是防止疲劳并阻断风寒的侵袭，汗出不可过多是要防止电解质过多的丢失。一般医院急诊门诊感冒发热病人是最多的，医生往往嘱咐患者服药或是打挂针时不要空腹，因为空腹患者不容易发汗退热。还有象煎炙甘草汤加黄酒，煎乌头汤加蜂蜜，这些是都有其明确的科学道理的。

  中医的趣味性在临床上也是最能体会得到的，门诊上有些患胃肠病的病人初诊时服用含有黄连的半夏泻心汤后，有的甚至感觉不到有苦味，并告诉医生喝得舒服，这种情况却往往能说明方用对路了。随着患者胃肠病症状的逐步减轻，他会感觉到药越来越苦越来越难喝，这一现象还是比较常见的。而且还有一些药物，比如桔梗、半夏等，一般人服用后会感到咽部不适，然而却是治疗咽炎的良药，服用这些药后咽炎患者原本不适的症状往往得以缓解。这么看来，对处于不同状态的人，药物所产生的作用也会不一样。或者说病人和正常健康人对药物的反应是不一样的，对健康人来说有毒副作用的药，却可能是治疗某一患者疾病的良药，或许这就是所谓的“以毒攻毒”吧。可以推测，中药正确的四气五味应该取决于健康人的品尝感受，而不是那些经常服药的患者。

  中医的艺术性的表现在于它不仅需要测量和定量，而更多的是依赖感觉和定性。比如一个脉诊，何谓弦？何谓滑？何谓濡？这些在很大程度上都依赖于医生的感觉，无怪王叔和要这么说：“持脉之道，如临深渊而望浮云，胸中了了，指下难明”。而且学中医还要重视民俗，相传扁鹊过邯郸时，听说那里重视妇人，他便为带下医；过洛阳，听说那里重视老人，便为耳目医；入咸阳，知秦人爱小儿，便为小儿医。大史学家司马迁将他这种行医原则，称之为“随俗而变”，也可以说这也是行医的艺术了。

   中医源于生活，用于实践，在把它当成一门学科去学习的同时，请不要忘了它除科学性外的趣味性和艺术性的特点。

菽水承欢

[s:93] 很有启发性的细节，谢谢

yejianhong

赏花归去马如飞
去马如飞酒力微
酒力微醒时已暮
醒时已暮赏花归

johnsonqu

很好的总结，学习了。