经方沙龙总结笔记3

zyd0114

1、白细胞高是出血引起的人体应激反应；
2、剑突下偏左略有压痛是脾脏肿大和消化道病变的缘故；
3、慢性胃炎和十二指肠球炎多有受肝硬化门脉高压的影响，有可能是肝源性胃肠水肿和炎变；
4、肝硬化晚期的病人，不可过快、过度的利水，这样加快病情恶化，加重了躯体不适，尤其是极度的疲劳。所谓欲速而不达。用药的剂量要轻，看一看叶天士、蒲辅周医案便知。
5、肝功能衰竭引致肝肾综合征，最后多脏器衰竭。最好住院治疗，输血、输白蛋白以利尿。用药剂量要小，因病人处于虚弱状态，且肝功能严重受损，血药浓度会比较高，因药物半衰期延长之故。干姜可换成炮姜炭。治疗：1.降低门静脉压；2.补充凝血因子；3.可用生长抑素(奥曲肽)等。
6、不要认为大黄蛰虫丸是剧烈之药，缓中补虚，仲景有明文。
7、达英-35··调节月经，促卵泡素，促黄体生成素 ，泌乳素 ，雌二醇 ，睾酮、 彩超等检查。  
8、 雄激素高，在多囊卵巢综合症中分两类，痩和胖
9、解决月经是现象，调整内在机制是治本。
10、妇人出血淋漓不净 必须注意血虚伏热，舌淡红最容易混淆视线 用方;黄芩汤加龟板每月经前一周服用,或者温清饮。温清饮可以抑制雄激素 实验证明的
11.夏桂成------益肾活血 调气解郁化痰湿 比较多 ，调周法非常不错。讲究月经按周期调，阴阳转化，补肾阳疏肝在夏老的病案中分量重
12.手脚冰凉--------脾虚肝郁都有，但是要分阶段看轻重。肝郁阳郁为重，故用四逆散。舌尖稍红，腋下出汗，是有心火，丹参凉血。路路通是学陈瑞春老的，用于通络，舒展阳气。阳郁得舒，但脾虚仍未复，故用柴芍六君加桂枝、干姜善后，从脾胃入手。或者补益资生丸！
13.乌梅丸原方、加黄芪、加防风------后半夜咳嗽、糖尿病、皮肤瘙痒。乌梅30克、黄连15克 陆仲安常用黄芪治疗糖尿病，效果很好，乌梅丸加黄芪对于气虚患者，有增效作用。。。大剂量的黄芪可以排毒，保护胰岛细胞。

14.胁痛只能是少阳么？如大黄附子细辛汤治疗胁痛，就不是少阳。
15.刘奉五的验方 -----四物二仙五子--阳痿等症

16.《时病论》，当外邪的力量大大高于人体自身的调节能力的时候，就会发生不同的人都得同一种病的情况。
1 7.脾阴虚：脾阴虚其实就是气虚加阴虚，能纳但不能运。比较好的是山药，能够充毛、养阴，有双向调节作用，腹泻与大便结，都起作用。

胃阴虚：饿但不想吃，舌红，口干等。传统补胃阴的药麦冬、石斛等。。。。但都没有开胃的作用，养胃阴最好的是木瓜，性温，除了和胃养阴还有开胃的作用。山楂虽开胃但耗气耗阴。

1 8.平胃散的由来：平：是由于中焦如秤，非平不安。
19.疼痛的原理：
不通则痛：寒性收引而痛，湿邪阻滞而痛，气滞不通而痛、 不荣则痛：如新加汤证
药物鉴别：
若疼痛在皮肤肌肉之间，表症明显（恶寒发热），麻黄是首选，麻黄的功用：除了发汗，还可行水，如小青龙汤、越婢加术汤等。
若疼痛在经络层面，则可用羌活，方如羌活胜湿汤。 去痛的时方里也有千金的独活寄生汤
19、几则处方特点：
a.桂枝10 克、白芍20克、 生甘草5克、 干姜5 克、红枣30 克、生麦芽20 克、麦芽糖2大汤匙冲服---小儿紫癜
B.生麻黄5 杏仁10 生甘草5 生石膏15黄柏10 栀子10 连翘20 --------鼻炎案
C、黄连5  黄芩10  制大黄10  阿胶15  白芍15  生地50  黄柏10----特发性血小板减少性紫癜
D.桂枝20 茯苓20 桃仁20丹皮20 赤芍20制大黄10生甘草5 生麻黄10 芒硝5入煎----银屑病
E。白术30 茯苓30 猪苓20 泽泻40 桂枝15 怀牛膝60------高血压案，头昏头胀头痛，也说明体内尤头颅内部水重，五苓散治疗的水，主要就在腹腔、颅内。牛膝一药，活血下行，对改善人体下部血液循环尤佳，减缓上部压力，可以起到血压调节作用。
F.黄连温胆汤合栀子厚朴汤有镇静抗焦虑。
G、生黄芪60g桂枝15g赤芍15g葛根60g川芎15g怀牛膝30g丹参20g川石斛20g制附片15g白术15g茯苓15g干姜10g  隔日一剂--------糖尿病并发症、甲减病史，浮肿倾向、乏力、四肢冷、腰背痛、小便泡沫多（糖尿病肾病）甲减患者临床表现为真武汤证。葛根、川芎有很好的扩血管、活血作用。
H、有性功能异常，这一般与下半身供血障碍相关。因怀牛膝对扩张下肢血管非常有好处（引血下行）。还可治疗腰痛，腿痛（下肢供血不好），伴有性功能异常者。
两个黄老师的处方特点：
I、桂枝15，赤芍15，茯苓15，桃仁30，制大黄5，加麻黄 与五苓散加薏苡仁20
J.生白术50 g 猪苓20 g 桂枝20 g 生石膏 50 g 茯苓30 g 建泽泻40 g 怀牛漆60g 六一散20g ---右肾上腺区占性病

zyd0114

1.炙马兜铃、黄芩、龙胆草三味药是学习了裘沛然先生的经验，每见裘老治疗咳嗽哮喘的医案当中用此三味，协同麻桂姜辛等味功效卓著，对于痰稠难咯、久咳不已之证每收佳效，此患者咯痰清稀而夹带泡沫如唾，当属寒饮无疑，但其质粘难咯以至阵咳不已却是其诱发哮喘之主要原因，析之欲平其喘必止其咳，而欲止其咳则必使其咯痰爽利，用麻、辛、姜、桂等以辛热化饮，反佐以黄芩、胆草是取其寒凝之处必有伏阳之义，且如此寒温并用，更有相反相激以成其功之深意，这也正是裘老先生学习《千金方》所总结出来的“反、激、逆、从”四个用药技巧的具体体现，特别是对于一些较为顽固的病情，用后令人颇有柳暗花明之感.

2.白果配合僵蚕、蝉衣、射干等味---这是学习山西高建忠先生的经验，读了他的《临证传心与诊余静思》，每见其于治疗咳、喘方中加此数味，亦屡获佳绩，他在书中曾有一则急性夜作的哮喘患者，以三拗汤原方（小剂量）加此四味一剂而获喘平咳止之功，继加姜、辛、味而为善后，可以说此案乃极尽四两而拨千斤之能事者.

3。临床痰虽清稀而却难咯，在施治上造成矛盾```动则气喘更甚很容易使人感觉属虚而畏用麻黄``
小青龙汤实为咳喘第一方，首选方``痰虽清稀而却难咯，可加桔梗取排脓汤方义```


4.糖尿病桂枝茯苓丸是经方的透析方，四味可有效的改善肾脏及下肢的血液循环，从而协助桂苓丸以期达到最佳的治疗效果，同时合入大柴胡汤是根据其有多发性胆囊结石以及有心下按之不适、大便干结的特征综合分析后得来的选方思路，并参考北京仝小林先生关于把握糖尿病的四个阶段即郁、热、虚、损的病机特点，治疗中始终将解郁、清热、补虚和益损有意识的贯彻在治疗选方用药的思维当中，活血化瘀以保护血管及相机小量的温振阳气以为推动---真武汤用上改善下肢水肿```（总方 四逆散 当归芍药散 大柴胡 真武汤 桂枝茯苓丸  四味  轮流使用法治疗糖尿病血糖不下水肿溃疡案）

5.鉴别五苓散和吴茱萸汤，五苓散水气更重，水入即吐；吴茱萸汤是水气较少，或呕或干呕，都有头痛和失眠。

6.用磁石时，最好配合神曲，以防金石药伤胃气。

7.胡老认为偏一侧的疼痛多是寒实证大黄附子汤方证，胡老认为陈皮力量较弱，所以必须重用才能取效
如20克左右，也有量轻着效果好```哎```

8.舌苔厚而胃痞纳呆者平胃散效优.

0.睡眠可受到多方面的影响。首先节日生活不规律，也会影响睡眠。第二，饮食上，可结合自己情况选择食疗。晚饭不可过饱或过少。 第三，很多对睡眠的不满足，源自对生活的不满足，源自没有很好地控制好自我情绪。自信、乐观、满足的心态有助于解决睡眠问题。第四，睡眠质量出现波动是很正常的，如果对白天没有大的影响，不必太在意。第五，白天适当的运动锻炼，释放自我活力，可以让身体健壮、心情舒适，也可提高睡眠质量。第六，可看一些实用的保健书籍，学习相关知识。



11.1.中西药混合之后病情复杂多变，用独参汤可能使强心剂变得敏感。一般老人伤食可用黄连汤、附子泻心汤、大柴胡汤等。

2.中医学术发展的一个重要领域一一中医学术的客观化。客观化不仅仅是量化，还有可视化体征化。

3.古代无K粉，但古代的猪苓汤可治K粉成瘾，这充分说明方证相应的重要性。

4.小建中汤证的孩子往往肤色白嫩，唇红，舌头多湿润而嫩。如果舌苔干，腹痛而拒绝按压，而且便秘，

就要用桂枝加大黄汤了。黄连解毒汤一般不适合用于婴幼儿和儿童。生麦芽20 克、麦芽糖2大汤匙代替饴糖。

5.一个好的学者，心中难免有些悲愤，也必然有悲愤。因这也正是他创作的动力。一个好医生，心中不能有悲愤，反而应充满慈悲和感恩，因一个好的医生不仅要救人，还要自救；不仅要渡人，还要自渡。

6.张仲景不是一个人，是一批人；伤寒论也不是一时之作，恐经过几代人甚至几十代人的努力之作。

zyd0114

汗证医案体现了整体观，非止汗而治汗；寒热虚实清晰，真武汤加桂治疗阳虚水泛之汗、黄芪桂枝五物汤加葛治疗气虚血小淤之汗、黄连解毒汤治实热之汗；注重调神，用柴加龙牡合栀子厚朴汤调整神经植物改善焦虑状态而收奇效。

zyd0114

1浅表外伤 ，伤口不深，但老是有血清外渗，伤口流水不容易愈合，口服或者静脉用抗生素，效果都不好。
此时就一味黄芪 20 到 30 克，也不用煎煮，直接如冲茶一般，用热开水泡服。

2生活中不如意事十之八九，你会如何面对呢？藏起来，一件件、一天天你会陷入忧郁中去，缺乏与亲朋好友的沟通或者得不到妥善解决，你会逐渐焦虑。悄悄地白发爬上了你的额头，眉心 “ 川 ” 字日渐显露，昔日的美人今日黄脸婆呀！快放下来，朋友，你累了，你需要休息，你的身体、你的心都要小憩一番！快逛街去、快去买新衣服，去健身、去跳舞，去和你的朋友品茶、去和你的家人春游，去拥抱大自然，去寻找阳光！

3.       你还忧愁个啥？让孩子们经历一些挫折，可以让她们更好的成熟起来；你还焦虑个啥？让我们放慢生活的节奏，不要一味追求完美！维纳斯的美丽与蒙娜丽莎的微笑才是真实的！

4.      柴胡加龙骨牡蛎汤 以体瘦、面青暗、失眠、烦躁、便秘、脉弦细为主要应用指征，用磁石代替方中铅丹。近多借见其经验，效果更佳。对于顽固性失眠，冲服朱砂 2 克，可大大增加镇静功效。

5王孟英的医案，案语简洁，文笔生动，用药思路清晰，是古代医案中难得之佳作。叶薛吴王，虽被后人划入温热派，其实临床用药风格迥异，叶天士兼收并蓄，灵活多变，吴鞠通大刀阔斧，王孟英补偏救弊，经验多实在 。

zyd0114

重舌，就是舌下另外生出一肿物如小舌状，常常伴有饮食不下，烦躁，便秘，口臭，口流热涎等症状，可能相当于现代医学的舌下腺炎。按照教科书的脏腑辨证多属心脾积热，常用导赤散，还有外用冰硼散的。
    按照经方医学的思路，本例用大柴胡汤主要是针对小孩儿壮实的体质状态。加黄连，即合上三黄泻心汤，此方治疗重舌有不少报道，凡见舌红肿痛，甚至衄血，大便干结、烦躁不安、失眠者，用之多有效。连翘是消肿散结的药物。

zyd0114

-----清清楚楚小柴胡，不清不楚小柴胡，虽说理不辨不明，但是世界之事哪能那么多说的明谈的清。

-----都说西医是科学的，中医是经验的，但从一些实践上，其实西医到了某个阶段以后，一样有很多经验，属于个人体会的东西。

----一例肝腹水患者：蛋白低下，乌鸡白凤丸，调节激素分泌水平，可以促进肝脏合成蛋白？

-----《赵绍琴温病讲座》赵绍琴善于热入营血时巧用透热转气法，反对一见昏迷就上三宝。

-----柴胡桂枝干姜汤证两关脉弦不对等，肝脾不调，水热互结。证错综复杂，大便可稀可结，小便色黄， 故而大便干天花粉证，大便溏干姜证，柴胡桂枝干姜汤证大便干者有之，不成形者也有之。

----伤寒论经典话“若能寻余所集，思过半矣”“观其脉证，知犯何逆，随证治之”“料度腑脏，独见若神”“方证对应，效如桴鼓”

----当归芍药散加肉桂治疗痛经法，体会一味肉桂的妙处。

----汉方家藤平健，眼科医师，他观察发现金匮肾气丸治疗老年人白内障有效率在60%以上。不辨证，白内障患者一律给予金贵肾气丸，60%的患者视力得到不同程度的改善；20%的患者视力稳定，没有继续下降；20%的患者无效。

----一个西医水平的高低，很大程度取决于全世界整个西医团队研究水平跟先进的知识更新，一个西医医生背后有全世界同行的支持。而一个中医的水平高低，则取决于自身的悟性，和自己个体的努力。

-----东垣组方之旨:药味多,剂量小,重脾胃,化湿浊,升阳气,注兼症,看似乱,理法精. 甘温法,除大热,补中汤,方中方.

-----朱进忠老师咳嗽遗尿方:柴胡10,黄芩10,紫苑10,(炙)北五味10,半夏10,青皮10,陈皮10,前胡10,党参10,当归10,白芍12,麦冬10,炒苏子10

-----其汤剂其实蕴含着中华民族用水治病的大智慧。

----小青龙汤的脸色发青发白，无红光，有全身的恶寒感，无渴感。当然有口渴另加石膏等。小柴胡汤有汗无汗均可，有疏风清热之功，是辛凉轻剂，适当加一些药完全可代温病名方银翘散。

---《内经》就是一本银行存折，没有密码是取不出钱的。而《伤寒论》则是仲景知道我们急需钱，直接给了我们。自古曹操读<<孙子兵法>>周瑜、诸葛亮、赵括也在读<<孙子兵法>>结果如何呢?书还是书,关键是读书的的人的思维。

---对于我们中医来说，自古中国文化讲究含蓄，有事不直说，《内经》让我们思想活跃起来，把它当金科玉律，就学死了。学中医，伤寒论的仲景领你入中医门，举几个例证，然后让我们自己去领会自由扩展发挥了。

----结石不忘二药：榆白皮与乌药。

----中耳炎：有小柴胡汤加栀子柏皮汤证的可能。

文锋

[s:184]

平沙落雁

楼主厉害，总结得不错。不过有一点小瑕疵，冒昧给予如下建议：

“1、白细胞高是出血引起的人体应激反应；”，建议在“白细胞高”之后加“有可能”三字为宜，因为其原因太多了。

“2、剑突下偏左略有压痛是脾脏肿大和消化道病变的缘故；”有误，剑突下偏左其实是胃部，因胃的形态是由中向左再向右下弯曲的，出现压痛当是胃之病变。脾在左胁一般是摸不到的，更不会压痛。如果肿大也在左肋缘中份向下向中斜伸，可触及一个质中的块物。

“3、慢性胃炎和十二指肠球炎多有受肝硬化门脉高压的影响，有可能是肝源性胃肠水肿和炎变；”建议在最前面加“肝硬化者的”几字为妥，没有肝硬化的病人，慢性胃炎与十二指肠球炎是与饮食不节、胃酸损伤、幽门螺杆菌感染有直接关系。其它的原因较少见。

清音

受益！感恩作者！感谢总结者！

zyd0114

谢谢指正，这些东西放我盘里的，有些字我省掉了。

济舟堂主人

[s:184]  [s:184]

rst39583

受启了，谢谢

qyhuafly

高医生，总结得很好，速度很快啊!
但是有些地方放出来还要纺丝编辑一下。

wojiaocxq

zyd0114:-----清清楚楚小柴胡，不清不楚小柴胡，虽说理不辨不明，但是世界之事哪能那么多说的明谈的清。

-----都说西医是科学的，中医是经验的，但从一些实践上，其实西医到了某个阶段以后，一样有 .. (2011-12-25 20:01) 

请问是经方沙龙三册的笔记还是论坛上的笔记？？？

fangw

非常感谢！

ccyden

小高給你一件 "功課"
裘沛然先生的经验   裘先生另一自立藥方
今提供給你解析 應用
(提示 : 請勿用"科技分析法" 以免浪費了你八輩子時光也不可能有個完全的結果 因為科技法分析法不瞭解 裘老的心 , 一笑 ! )
方如下 : 藥共-- 九味
淨麻黃12克   川桂枝15克  淡黃芩18克  大生地30克
西羌活20克   北細辛10克    香白芷15克  生薑5克   
炙甘草15克 共九味
很面熟吧 !
嘗試與九味羌活湯 作  比較分析 慢慢來無時間限制
方名 九味羌活湯    來源 : 此事難知  
別名 羌活沖和湯
【製法用量】
羌活6克  防風6克  蒼朮6克  細辛2克  川芎3克  白芷3克  生地3克  黃芩3克  甘草3克  
加生薑、蔥白煎。
----------  此乃所謂 "機緣 "  祝成功 !  ------

zyd0114

ccyden:小高給你一件 "功課"
裘沛然先生的经验   裘先生另一自立藥方
今提供給你解析 應用
(提示 : 請勿用"科技分析法" 以免浪費了你八輩子時光也不可能有個完全的結果 因為科技 .. (2011-12-26 11:52) 

哈哈，此方再次体现了裘老先生的用药技巧，及吸取九味羌活汤的精华。用麻黄、细辛、桂枝、羌活、白芷等辛温之品，反以黄芩、生地等清热之品，寒温并用，相反相激。此方应该还是对那些病情长久顽固、寒热错杂的有神效。区别就是此方苍术与防风换成麻黄桂枝，且去了川芎，也体现了裘老深知伤寒论里的辛温麻桂的可用之处与不可替代的作用。同时其处方可能与九味羌活汤里的分经而用药如苍术治疗太阴经等之思路的不同。一点看法，以后等又有思绪在回头来反思下。

贤正

谢谢[s:184]

药医

留着慢慢分享

ccyden

備註 (差點忘了)上次提供給你(小高)的裘老處方
是裘老 明示公告的 方(ccyden不敢僭越)
根據以下網址
  http://xiyou.cntv.cn/v-2ab1bc74-c7b2-11e0-b091-a4badb4696b6.html

eruwu

受教[s:184]