槐杏医案《四十三》痛经

槐杏

2011年11月5日
王某，女，26岁，河南人，在常州打工，朋友介绍来诊。自初潮始即有痛经，时轻时重，近几月来痛甚。今经行第一日，觉小腹冰冷胀满，阵阵作痛，量少色暗，阻滞不行。小便不利，色微黄，大便偏干。素体畏寒，经期犹加。口微渴不欲饮，饮则小腹作胀更甚。平素亦有小腹隐隐作胀作痛。舌淡苔润罩浮黄。脉未记录，不作补记。此因阳虚，水不得气化，故小便不利，血不得温运，故阻滞不行。水血交结，不通则痛。五苓散，当归芍药散呼之欲出，并薏仁附子败酱散为治，药有增损。方下：
桂枝10克    泽泻15克   泽兰15克    茯苓15克    生甘草6克    生白术15克  车前子15克
当归15克    赤芍12克   桃仁10克    炮附子6克   生苡仁15克  红藤15克   生姜3片
三帖  日一剂水煎分早晚两次适量红糖冲服    嘱保暖少事劳累，注意休息
2011年12月1日
来电询问，上次药后诸症悉除，本次月经已至，稍有隐痛，因事不能前来。告以生姜红糖水服之将就，嘱仍需继续来诊以巩固疗效。
槐杏按：泽兰利水且温而通经，实水血互结而不利之妙药；车前子生苡仁利水散结兼祛郁热，有此二者而去猪苓。阳虚之体，素有小腹隐痛，故合薏仁附子败酱散，不用败酱草而用红藤者，因此方使用不局限于原方方义，能扩大所治腹痛范围，即属阳虚腹部隐痛不适皆可相机而用，且无脓成与否之异。大便偏干，故白术用生，且去川芎加桃仁活血祛瘀而通便。

察哈尔

学习。

交流

少腹逐瘀汤有效

chenlang

槐杏老师用药真老到，一加一减效果却提高了。

广先

用败酱草而不用红藤会怎样？

槐杏

应亦可用。虽亦妇科良药，可治产后瘀滞腹痛，然恐其攻伐苦泄，气虚，血虚而无实热瘀滞少用。红藤则平，祛瘀行滞，兼能养血通经，本可治血虚经闭，素体阳虚血虚又需清热解毒者，用之宜。并红藤治胃病独有妙用，功既类公英石见穿，又有胜处，有心者可一试。

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当归四逆汤合当归芍药散怎么样？

槐杏

血不利则为水，水不利则为血。此例虽微渴却不欲饮，小腹胀满，饮则胀甚，小便不利，因血之不利而致膀胱气化之不利，导致水不利很明确，五苓散可用亦明。观之当归四逆汤药物组成，以我之见，亦当可用，但未入我思维辩眼。可能小苏另有见地吧。

ntwong856

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医海

疗效在观察一下，有时候，过了一二个月，停药后又发，随访下。

jtlzl18

好案, 谢谢分享.

槐杏

的确如此。有从此不发者，也有反复者，亦与饮食宜忌生活习惯等有关。此例疗效尚未巩固，须继续治疗几个月经周期。谢谢各位赏读。

黄煌

当归芍药散加肉桂即可，如散剂，可用酒调服。

槐杏

谢黄师指点！一定试试。

雨天

经后怎么转方呢

槐杏

雨天:经后怎么转方呢 (2012-01-13 21:12) 

经后调理可用：丹参15克  党参15克  当归15克  鸡血藤30克  川芎10克  赤芍12克  熟地12克
炮附子6克  红藤15克  生苡仁15克  生白术15克 生甘草6克

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好案, 谢谢分享.