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患者女,22岁,河南师范学生,自诉非常恶风,风吹则头痛。现头重,身体重,头痛,不发热,163cm,42kg ,身体瘦。
舌象 白滑满口
照片 圆眼
从以往相处经验来看,此人极其敏感多思。
网络看病,信息只有这些。
处以桂枝汤加四逆汤加苍术 一剂
桂枝45 白芍15 炙甘草15 干姜60 制附子20 苍术30 姜半夏 20
大量使用干姜是为了代替生姜,让患者不需要再去菜市场,免得再次受凉。
水3000毫升,开后煎煮两个小时整,附子同煎。剩余药液分两次服用,服药后盖被子。
剩余药液800毫升左右。患者晚七点服用一半,九点服用一半,两次服用后均有微微汗出。
第二天,头重,身重明显减轻,仅仅还有一个鼻孔不通气。
思量昨日处方,半夏可不用,应加黄芪固表。
处以原方加黄芪,细辛辛夷通窍,如下,一剂
桂枝45 白芍15 干姜60 制附子20 苍术40 炙甘草15 黄芪30 细辛12 辛夷12
水3000毫升,开后煎煮两个小时整,附子同煎。剩余药液分两次服用,服药后盖被子。
患者晚七点服用一半,十点服用一半,两次服用后汗出较少。
此次出汗较少,可能是黄芪止汗的缘故?
第三天,头重身重消失,鼻孔过了中午也通畅了。基本症状已经解除。
疑问:病人服药这两天,每天腹泻两次,第三天觉得腹泻后有些虚弱,直到晚饭后感觉好了。现在一切都好了。
为何这样的方剂服药期间会造成腹泻呢?
药材质量问题,还是白芍的作用,还是所谓排病反应呢?还是其余什么原因?
我不知道。
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