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[病证] 我治疗的感冒患者和疑问

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发表于 2011-12-4 20:34:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女,22岁,河南师范学生,自诉非常恶风,风吹则头痛。现头重,身体重,头痛,不发热,163cm,42kg ,身体瘦。
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从以往相处经验来看,此人极其敏感多思。
网络看病,信息只有这些。

处以桂枝汤加四逆汤加苍术 一剂
桂枝45   白芍15 炙甘草15 干姜60 制附子20 苍术30 姜半夏 20
大量使用干姜是为了代替生姜,让患者不需要再去菜市场,免得再次受凉。
水3000毫升,开后煎煮两个小时整,附子同煎。剩余药液分两次服用,服药后盖被子。
剩余药液800毫升左右。患者晚七点服用一半,九点服用一半,两次服用后均有微微汗出。


第二天,头重,身重明显减轻,仅仅还有一个鼻孔不通气。
思量昨日处方,半夏可不用,应加黄芪固表。
处以原方加黄芪,细辛辛夷通窍,如下,一剂
桂枝45 白芍15 干姜60 制附子20 苍术40 炙甘草15  黄芪30    细辛12  辛夷12

水3000毫升,开后煎煮两个小时整,附子同煎。剩余药液分两次服用,服药后盖被子。

患者晚七点服用一半,十点服用一半,两次服用后汗出较少。
此次出汗较少,可能是黄芪止汗的缘故?

第三天,头重身重消失,鼻孔过了中午也通畅了。基本症状已经解除。

疑问:病人服药这两天,每天腹泻两次,第三天觉得腹泻后有些虚弱,直到晚饭后感觉好了。现在一切都好了。

为何这样的方剂服药期间会造成腹泻呢?

药材质量问题,还是白芍的作用,还是所谓排病反应呢?还是其余什么原因?
我不知道。





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大愿力成就人生。 http://blog.sina.com.cn/s/blog_6074df4b0100dlbb.html

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 楼主| 发表于 2011-12-4 20:51:17 | 显示全部楼层
合用四逆汤是为了防止汗出太多。药量大是为了达到一剂必效的结果,因为现在人们对中医的信任度不算高,必须尽快起效。不然,连修改的机会都没有给。
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 楼主| 发表于 2011-12-4 20:51:54 | 显示全部楼层
就是不知道为何会腹泻?
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发表于 2011-12-4 21:31:19 | 显示全部楼层
网络看病往往误诊。病轻药猛,杀鸡牛刀。
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发表于 2011-12-4 21:38:26 | 显示全部楼层
我想,这种腹泄是由于热药太多,逼迫体内污物排除吧,是好现象,排病反映。
主要是干姜太多了吧。
类似于伤寒论太阴病278条,脾家实也。
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发表于 2011-12-4 22:21:44 | 显示全部楼层
引用楼主金针徐风瑞于2011-12-04 20:34发表的 我治疗的感冒患者和疑问 :
患者女,22岁,河南师范学生,自诉非常恶风,风吹则头痛。现头重,身体重,头痛,不发热,163cm,42kg ,身体瘦。
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.......
兄台用药好大的手笔,厉害!
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发表于 2011-12-4 22:21:47 | 显示全部楼层
引用楼主金针徐风瑞于2011-12-04 20:34发表的 我治疗的感冒患者和疑问 :
患者女,22岁,河南师范学生,自诉非常恶风,风吹则头痛。现头重,身体重,头痛,不发热,163cm,42kg ,身体瘦。
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兄台用药好大的手笔,厉害!
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发表于 2011-12-4 22:22:54 | 显示全部楼层
药材质量问题

用农本方和免煎颗粒很少出现服药后腹泻。
用饮片特别是有微生物和发霉的中药常出现这种情况。
中药小包装很少出现腹泻。
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 楼主| 发表于 2011-12-4 22:30:10 | 显示全部楼层
大手笔不算本事
就是为了保证有效。
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发表于 2011-12-4 22:57:01 | 显示全部楼层
外有表证里有水饮,温热药运行,因汗出较少,水邪只得从肠道排出--------------属于排病反应
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发表于 2011-12-5 06:17:10 | 显示全部楼层
估计与苍术40有关。
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发表于 2011-12-5 12:16:03 | 显示全部楼层
难怪药材不断涨价!
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发表于 2011-12-5 20:58:07 | 显示全部楼层
看的眼花缭乱,学习了
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发表于 2011-12-6 15:56:33 | 显示全部楼层
金针老师学习啦,我常想是现在的药品质量问题还是我还没掌握前人的用药剂量呢,可好多情况用药轻了,疗效的确不好
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发表于 2012-1-6 21:25:36 | 显示全部楼层
感觉剂量还是大了点,治疗感冒都得这么大剂量,那遇到重证不就麻烦了,还是希望保证药效的前提下可以有最优的剂量
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发表于 2012-3-30 21:55:37 | 显示全部楼层
重用了桂枝致泻。
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