大柴胡汤证“心下按之满痛者”之“按”的力度应多大？

ahjfyx

近日接诊一患者，男，近50岁，因“左胸及右背疱疹、疼痛3天”就诊。首诊时见：左胸及右背沿肋骨走向分布簇状疱疹，疼痛较剧。考虑为带状疱疹，予以抗病毒输液及外擦治疗3天。二诊：疱疹基本吸收消失，但患者感疼痛缓解不明显。拟西药再用几天，同时配合中药治疗。见患者形体肥胖，肌肉结实，颜面潮红（平时也如此）。腹部膨大，按压硬满，抵抗强，虽用力较大（自己认为），患者诉不痛。大便1次/日，成形不难解（量多少没问），小便色黄。平素嗜酒，饮水尤多，睡眠差，自诉夜间饮酒方能入睡。舌红无苔，舌面干，脉有力。血压168/96mmHg。中药处方：黄连解毒汤合瓜蒌红花汤加生石膏。因用力按腹不痛，故未使用大柴胡汤，但感觉应该用上。请各位发表下高见。

ntwong856

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jtlzl18

有大柴胡证,  大柴胡汤适用.

drongh

不痛者可先考虑泻心汤。楼主用黄解丸也是可以的。瓜蒌红花汤加生石膏似乎没必要了。

黄煌

可以考虑大柴胡汤。有人痛，有人不痛，体格充实即可。

ahjfyx

谢黄师及楼上各位！