求教：左上肢无汗一例

一得堂主

近治一患者，男，年40余，木工，每日半斤白酒，体质精干，面黑微垢。左上肢无汗出十余年，近一年来发现左上肢较对侧明显变细。饮食、二便、睡眠均正常。无慢性病史。舌偏红苔根白腻，脉来和缓稍迟。患肢因无汗出可见肌肤甲错，遂予二陈汤合桂枝茯苓丸合方，二十剂后始出现手掌少量出汗，自觉疗效不佳。特发此贴请各位同仁指点一二。

甲骨文

有无湿邪闭郁之象？

察哈尔

去二陈汤合葛根汤试试。

DIYIZHANGLONG

每日半斤白酒，体质精干，面黑微垢(湿热伤阴，肝肾阴亏)舌偏红苔根白腻（阴虚，下焦有湿热郁结），脉来和缓稍迟（有湿）。患肢因无汗出可见肌肤甲错（瘀血）
从分析可知是，患者久饮酒，湿热伤阴，湿热内蕴，阴伤血滞而瘀。宜用滋阴补血之剂合祛湿活血之药。
个人建议：猪苓汤合桂枝茯苓丸。

longkill

黑瘦为劳，左侧为血。饮酒有湿，肌肤甲错，淤血与湿阻，表不解故。单侧不利，为阴阳不调和，四物汤加桂枝汤加泽泻汤加麻杏薏甘汤。

小红

葛根汤重用黄芪

DIYIZHANGLONG

酒客，不可行桂枝汤。

顾志君

楼主的方子用的很好，建议原方不动，用少量白酒泡药后加水煎煮。

济舟堂主人

可再加入一味柴胡。

DIYIZHANGLONG

“夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也”。
极饮过度，湿热内蕴，伤及阴血，因所虚者而更虚之。
此人为木工，经常用到上肢是肯定的，左肢可能不如右肢用的多，阴血不润，是使其明显变细的可能原因。
再，四肢为脾之枝，脾为湿热所困，脾阴伤而不荣四肢。
所以我认为还是要以滋养阴血为要。
因为湿热仍盛，并有瘀血，所以也要考虑。
我的建议基本不变，可以在经方滋阴方中考虑---猪苓散？炙甘草汤？
因为也是初学，提不出过于适当的方子，见谅。
以上仅供参考。

一得堂主

此人除了内湿之外，几无他证可辨。只能从体格检查入手。这是中医治疗“现代病”的一个较有代表性的病例。