无汗桂枝汤证

wqpzm

有人说桂枝汤证可以无汗（除了桂枝去桂加苓术汤证），您怎么看？

gugu

楼主有点标题党嫌疑，没有自己观点，希望下次发帖有所进步

wqpzm

gugu:楼主有点标题党嫌疑，没有自己观点，希望下次发帖有所进步 (2014-05-05 22:27) 

提出问题让大家讨论

传说

无汗、有汗并不是应用桂枝汤的标准，伤寒论已经讲明了。

wqpzm

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，服后小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
“若不汗”说明服药前无汗。“又不汗”说明服二次药，仍然没有汗

wqpzm

传说:无汗、有汗并不是应用桂枝汤的标准，伤寒论已经讲明了。  (2014-05-05 22:40) 

请指教…。…

紅森

一般脈浮緊的無汗，忌諱單用桂枝湯，但不一定都忌用有桂枝的湯劑，很多人混淆桂枝湯和有桂枝的湯劑。以為桂枝都不能用，這是比較低級的錯。

無汗有很多情形可以用桂枝湯，一般是脈浮軟、弱、細、緩、遲(數脈不一定)，也就是表虛則可用。

　　《傷寒論》第42條：太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。
註: 脈浮弱故。

　　《傷寒論》第44條：太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆；欲解外者，宜桂枝湯。
註: 當表虛脈浮弱者可用桂枝湯。

　　《傷寒論》第45條：太陽病，先發汗不解，而复下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。
註: 先發汗，复下之，知表虛，此時表未解，不論有汗無汗，皆用桂枝湯。

　　《傷寒論》第91條：傷寒，醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里；后身疼痛，清便自調者，急當救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
註: "傷寒，醫下之，續得下利清谷不止"，可知表虛，下利清谷不止則裡虛，裡虛則表亦必虛(人體先顧臟腑之裡故)，而表未解，此時不論有汗無汗，皆用桂枝湯。

《傷寒論》第164條：傷寒大下后复發汗，心下痞、惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞；解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
註: 大下后复發汗，知表虛，表解肯定用桂枝湯，不必問汗。

　　《傷寒論》第240條：病人煩熱，汗出則解；又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發汗。下之宜大承气湯，發汗宜桂枝湯。
註: 脈浮虛故，宜桂枝湯。

　　《傷寒論》第276條：太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
註: 三陰病多無汗，太陰病，一般脈緩弱，此時脈浮，應該是兼太陽表症未罷，用桂枝湯則能兼顧太陽和太陰。

　　《傷寒論》第272條：下利腹脹滿，身体疼痛者，先溫其里，乃攻其表；溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
註: 下利必裡虛，裡虛表亦虛，故不論有汗無汗，解表統用桂枝湯。

　　《傷寒論》第387條：吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。
註: 吐利後必裡虛，理由同前，裡虛表亦虛，用桂枝湯解表(即治身疼痛不休者)。

如上幾種情形把握好了，其他情形大多可以類推。

紅森

wqpzm:若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，服后小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至 .. (2014-05-05 22:50) 

可以繼續服至有微似汗出，不過，要檢查先前兩次是否如法，如生薑量夠否，有無啜
粥，有無覆衣被等。

仆本恨人

请教红森先生并各位：大论19条“病患脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此胃气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”这条算有汗还是无汗？如果说有汗，服药的时候并无汗；如果说无汗，又说“自汗出”。

紅森

仆本恨人:请教红森先生并各位：大论19条“病患脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此胃气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”这条算有汗还是无汗？如果说有汗，服药的时候并无汗；如果说无汗， .. (2014-05-06 12:42) 

這條應該算有汗，是按時發熱自汗出。我認為這還是體表津虛發熱，只是，這不是24小時都虛，而是到了某個時候比較嚴重，比如下午燥盛，津虛問題比較突出，或某個時候陰特別虛，陽不入陰，故在此時發熱。先其時服桂枝湯補津，問題就沒了。我的理解，此條有汗無汗不是關鍵，而是按時發熱。

wqpzm

仆本恨人:请教红森先生并各位：大论19条“病患脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此胃气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”这条算有汗还是无汗？如果说有汗，服药的时候并无汗；如果说无汗， .. (2014-05-06 12:42) 

发热汗出之前无汗，发热汗出之前无汗期（先其时）服药！

wqpzm

楼主以为这个问题，还是很有意义深究的，不是“标题党”，有时提出一个很有意义的问题，是非常有意义的！