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发表于 2008-5-25 09:17:10
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9、太阳病欲解时,从巳至未上。:e5H8O h*\\g T,m$kb
这个没有什么理性,这个巳啊,巳时到未,正是天中的时候,午时嘛这个正当中,那么午时的前边就是巳时,午时的后边就是未时,在这个期间呢阳气最盛,在这个一天的十二个时辰来看的,这个太阳病,他是旺于那个时候,热得最厉害呀,那么就在这个从巳至午,这个时候正在这个旺时的时候要好了,要好就在这个时候,这也靠不住,那么这是一个大概,我想仲景就是出仲景手,这也根据他内经上的一个照例的文字,也没有什么解释的必要,事实也不一定,可也没人体会这个病是不是准在这个时候好,据我看也不一定的,这也没有什么意思,他这个中医啊,什么他都要解释,可是往往呢,他不是拿这个五行啊,拿这个臆测啊,再嘛拿现象解释,你看我这随便举个例子吧,你看就像这个六七天这个好,那么在西医不算什么,西医他什么病都有个周期性,这什么时候要减轻,什么时候要好了,这个病啊大概的意思,他就是一个病他这个本质上的一种这个进退的变化,没有什么可解释的,中医不然,古人他非要解释不可,他解释不出来道理啊,他就那像五行什么都上来了,他就是这个事,这个用不着解释的,啊,那么这个病必好于什么时辰,用这个时辰正他旺的时候,这哪对啊,这个就不合理是吧,还有这个,你像这个几日传变他都要解释,伤寒里头是不对的多,那么这个巳至未上,这个东西这个靠不住的。
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e Fa5Ef 10、风家,表解而不了了者,十二日愈。ly,Hq#Qr2j Zt
这个风家就指的太阳中风的,表已经解了,那么有些淤症,有不了了啊,大概这在十二日可愈,这也是药可不用吃了,有的样子呢,那么这个病都好了,身上老有些酸痛,当然他在自己消淤,他自己就好了,不用吃药了,但是一般说来呢,大概十二天他就可以好了,这都是就一般说的,实质上这个病,伤寒病病多少日的都有啊,那么后头就有了,这都是就一般。
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/`&N3{2bx[ 11、病人身太热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。(|/Qg~4NOy
他有些病是这样的,看着外边是热,而里是真寒,看着外边是寒,而里是真热,这得举个例子,也不是每一种病这样的,有的时候遭遇到这个可能,你看头一个嘛,他说这个病啊大寒,手足厥冷啊,这是里头是真热,所以他不欲近衣啊,那么这一类呢,白虎汤症就有这个情形,这不是厥深热深嘛,外边哪手脚都凉,可这个人呢他是啊,方渴饮饮啊,不愿衣被啊,正是大热,他这个寒是个假象,这人是吃了白虎汤他没有厥逆是有多好啊,还有一种病里头是大寒,这个人这点浮热啊都跑到外头来了,这也了不起这都是大病,你像这个四逆汤就有这个情形,通脉四逆汤也有,那么这里头那么样的虚寒,外边呢反不恶寒,脸还有时候发红,这像是外边有热的,其实一点也没有,他就里头大寒哪,他把人的一点虚热啊反倒都跑到外头来了,所以这个大夫也知道,也应该知道,我们在临症哪,不能够只就表面上看我们就来确定寒热了这也不行,他这也是举个例子,后边这个具体的情形有的是呢,今天咱们就讲到这了,这就是说上边的一个,然后说是你看太阳病的时候,你要啊,这个详细观察,那么然后他就看出形似太阳病而实际不是太阳病的一种温病,这个呢不要错当了太阳病来治疗,那样治疗就坏了,不能发汗,发汗不行吃泻药,这是一般大夫常干的事啊,那么先汗后下,这是庸俗的一种套法,这更不行,他里热没到那个时候不能下,这个温热的病更不能用火攻,要火攻就可以死人,卒死啊,那么然后他又说这个疾病在太阳病的时候假想为少阴病,有两种表病,看着都是身疼痛啊,你要是试验体温哪都有体温,不是少阴病没体温哪也有体温,可是他这个症候的反映上啊,他又不发热但恶寒,这个发热就人感觉热,那么这个要注意,阳外的少阴病有少阴病的治疗方法,就在这里就提醒了,他单有一篇就单讲少阴病的,那么然后呢,他又说一般的情形,他说太阳病一般好啊,都在六七天,时辰呢,大概都在巳时到未时上,这个啊,也有靠不住啊,他这里我们这样来理解他也可以嘛,是吧,那么最后啊,他又提到这个有真寒假热,假热真寒,这一句在临床上要注意的,中医他讲辨证,他根据症候的反映来病症啊,以假当真,你不得给人家治坏了,是吧,所以这一个也要注意,所以他讲到这个地方呢,都讲的太阳病原则的问题,那么底下呢,太阳病应该怎么治啊,原则是要发汗的啊,怎么发汗呢,他要根据具体情形,他底下就要讲了,我们下次讲呢,就要讲到这些具体的情形。
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12、太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬而寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。7CG"~!?qm7|8i*R
这条啊,就是承太阳中风那一条开始,不是太阳中风嘛,就是承那一条而深明其症和治,太阳中风咱们从前有一个概要的认识了,那么这个详细的症候和他的治疗,这一节啊,就是接着那个来谈的。9s@t-Hu)]e J R
阳浮而阴弱,指着脉说的。外为阳,内为阴。阳浮而阴弱呢,就是指着这个脉呀,有浮于外而弱于内的这个形状。实在说起来呀就是浮弱。脉,我意思说这个脉呀,轻按浮,那再使劲一按呀,不禁按,弱,非常地软弱无力。仲景这个脉呀,有的指上下尺寸说的阴阳,上为阳,下为阴了。也有的指着这个浮沉说的,就是外为阳,内为阴,指着这个脉的外内上说的。这一节说的阳浮阴弱呀,我方才讲了,就是外和内。脉是浮舒在外,但不禁按,软弱无力。这个弱脉同这个弦脉是对待的,比如说我们这个琴弦喜丁丁给它上上,一按这个弦呢,上下端直,这叫做弦。你这个弦上得不紧,拿手一按,软弱无力,这个叫做弱。
pE%fc%eg@*L y 阳浮者热自发,阴弱者汗自出,这个说阳浮之脉,那么为有热之应,就是发热之应。阴弱之脉呢,就是汗出之脉,就是由于汗出,脉就弱,脉与证相应。 :~0W P I#a5}3X
底下这个啬啬恶寒,这个啬,就是嗦,嗦嗦的意思,冷了,人就聚蜷,就是嗦嗦然而恶寒,就形容恶寒这个状貌。 v\\7E.f1Q
淅淅恶风,淅淅这两个字,本来是风的声音,微风的声音,淅淅。也有这个淅呀,指着咱们这个淘米的水,叫做淅。所以当水讲也行,当风声讲也行。那么这一段应该当风声讲,本来没有风,太阳中风这类病呀,老感觉有微风淅淅然来袭的可证,老觉得有微风吹得上,其实没有,就是因为出汗那,感觉外面有风,有风刺激。r8h7V_B`Rk
翕翕发热,这个翕,你看这个字,一个“合”字,底下搁一个“羽”字,就是合而不开的意思,这个翕当合,当闭,关闭的闭讲。翕翕发热这个意思,就是表证这个时候这个热,弥漫全身那,合而不开,感觉着闷热这个意思,合而不开。
3OA&W?1M~'z 那么总起来,上面就是发热、恶寒和这个恶风,用一些状词,形容词,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,这个表证啊,这个气不得旁达,我们平时这个人啊,皮肤感觉不出透气,其实是透气的,要不然我们衣服怎么要脏,我们老洗澡,它也往外排出废物,也通透气息。那么这个表证呢,就是不透,不透这个气就不得旁达,那就往上,密于上,就鼻鸣干呕,这都是气往上涌的一种反应。那么这一节说的是太阳中风的症候,比以前说的太阳中风的症候详细多了,那么至于治疗呢,他用桂枝汤,桂枝汤主治之这种病。
7_C[&Y!M1Wu 桂枝汤这个药物啊,桂枝三两,我们现在不要去皮,这个去皮呀恐怕是个错误。现在干脆有的就把这个去皮去掉,不要了。这个桂枝呀,能够有点发汗作用,就依赖这层皮,这层皮有一种挥发油这种成分。――――――
9wnw`Ndsx@ ――――――这就是十六两一斤的,它一两合这个三钱,三两不就是九钱吗?那么可是古人的一付药开的一付单子,它一煎就是三付药。我们现在看这个量呢,要拿三除,比如这个三两,拿三除才一两,那么一两不就是三钱吗,那么现在拿“克”计算就是9克,这个也是约略数,古人的一两合现在的三钱,也是个约略数,也不是绝对准确,但是一般应用啊都根据这个分量差不多,有的说是二钱八九这个样子,也有的说就是三钱,或者还多一点,那么这个也没有一定的考据。历来的习惯呢,就是古人的一两合现在三钱。我们现在呢,又把它变成公制了,就是克了。克呢就是9克,那么其他的分量也都是一样。它这个在汉的时候,度量衡特别小。
(aC5Gc$r 芍药也三两,甘草二两,炙,这个三两,因为它是三剂,都要拿三除的。生姜也是三两,都要切成片。大枣12枚,把它掰开。8D,OjX$u%MM
那么桂枝汤根据这个方剂的组成,对于上面这个中风证的治疗,我们要分析分析它。我们还要借助内经上有这么一段说得非常的好,能帮着我们解决这个帮助我们理解这个药。内经上有个《评热病论》,这是《素问》里的,首先研究这个汗的问题,《评热病论》上说“人之所以汗出者,皆生于谷,谷生于精”,它意思什么意思呢?是人所以出汗,就由于饮食,这个谷气,古人说的“谷”就是五谷的谷啊,主要的是饮食所化生的,那么这个谷气不能直接为汗啊,它得在胃经过消化之后,变成养人之精气,这个精就是精气,所以它又说“谷生于精”,就是谷气变成精气之后才能为汗。而拿到现在的生理学上来把它解释,就是说我们饮食经过消化,吸取的营养成分,血管吸收进来的营养成分供给周身。那么这种营养成分那,经过吸收这个时候,古人叫做精气,这个精气也是养人那,养人之精气,就是精真之气,古人这么样子来说的。在《评热病论》那,它是阴阳交头一节把这个汗(讲了),因为阴阳交它也出汗。第二节它又说了,夫邪气交争于骨肉,说这个太阳病这个阶段,就是在表时候这个阶段。这个邪,就指着外邪了,咱们现在说病邪都可以的, |
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