四逆散治疗慢性萎缩性胃炎的体会

熊兴江

                       四逆散治疗慢性萎缩性胃炎的体会

       某老年女性患者寒假前来就诊，主诉：胃胀十余年，失眠四十余年。患者自觉胃中有绷紧感、针刺样疼痛伴烧灼感十多年，与饮食无关，嗳气，食纳极少，中午仅能吃一小口饭，食多则胀感加重。曾在家乡乡镇卫生院作胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎。口服理气消胀的中药冲剂以及抑酸西药略有缓解。07.7笔者曾经用补中益气汤10剂治疗毫无寸功。患者自生产分娩后即出现失眠症状，平常仅能闭眼休息一小时左右，严重时彻夜不寐，头晕，神疲乏力，身痛腰酸，手足容易冷，易小腿抽筋，性格内向，平素少汗，眼眵不多，小便不黄，大便4～5日一行。查：形体消瘦，面色黄黯无光泽，面庞瘦削，神情淡漠，手冰凉，掌指色紫暗，舌淡红苔薄黄，脉沉无力。

       分析此人为典型柴胡体质，遂用四逆散加蒲公英，5剂后手足转温，面色改善，透出光泽，手脚容易暖和，胃脘症状缓解四层，睡眠略有改善，能睡2～3小时。再进五剂后，面色转红润，胃部胀感痛感基本消失，睡眠未再改善，以后单与酸枣仁汤善后。目前正在随访中。

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此例用四逆散很对证，不知现在情况如何？
另：患者原有针刺样疼痛，掌指色紫暗，是否可加活血之品如血府逐瘀汤之类。

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王晓军

用药精当,不错.