请教一下《中医十大类方》中桂枝类方的一点问题

小武

各们前辈们好，本人只是一名小小的实习生，一直对经方有浓厚兴趣，最近买到了黄煌教授的《中医十大类方》这本书，在研读中有些问题，想请前辈们为我解答一下，谢谢。问题如下。（希望回答的前辈尽量用现代医学的对生理病理描述方式去表达，因为本人觉得古人的描述方式有点含糊，对于本人来说不好理解，现代医学的描述相对来说比较清晰，歧义较少。）


1、 服用温经汤的同时，为何要多食用猪蹄、牛筋、鸡爪等富含胶原蛋白的食物？
2、 在苓桂术甘汤中提到胃内有振水声，这一种怎样的体征？是指按压胃脘部有波动感？还是叩击的时候呈移动性浊音？
3、 枳实薤白桂枝汤中提到的干腻舌是怎样的？因为我只是听闻与见到过滑腻的舌象，因而对干腻这个概念没有什么印象。请解释一下什么是舌象什么是腻？（如果有资料的话，结合图片说明一下，我希望用一些比较清晰的描述，例如从颜色、质地等之类的描述方式，而不愿望单纯看阴阳、寒热之类的描述方式）

同时，结合看到的书分享一下这段时间以来实习的一些看法：
1、 在桂枝茯苓丸里面，提到了病人伴有精神不安、烦燥、发狂等症状，然后这段时间，我在脑病科也发现，伴有精神症状焦虑的病人，其脑内的血流速度是会减慢的，然后血压也会升高，我是想，这就是所谓的“瘀”，而血压升高是代偿性的，正因为血流慢，血压才会升高，以保证脑部血供，事实是不是这样我不知道，只是自己的猜测而已，望有这方面研究的先辈告知一下。
2、 在肝病的时候，有个老师跟我说过，肝癌病人做介入的时候，一般都是最好把肝功的生化指标降至接近正常或者正常水平，才建议病人做介入的，因为介入本身对肝有损害，所以得要求肝自身有足够的代偿功能，这里我就想到了我们经常所说的扶正祛邪，他们是如此的相似，在特定情况下，我们也会提倡先扶正持祛邪，因为祛邪的过程中，对正气有损害，所以要让机身有足够的正气。
3、 以前，我对药证的理解，就是像现代医学一样的，是一个对症的治疗，因为从《本草》、《伤寒》、《肘后方》等一些方药的书，在方之前是提到症状，所以我觉得，其实中西从根本上，没有本质区别，只不过，中医的药理我们没西医清楚罢了，但是，随着学习的深入，我觉得，所谓的证，是建立在体质基础上的症状治疗，所以我对黄煌老教授提出的“某某体质”是很喜欢的，这也让我明白了，与现代医学相比，我们的优势在哪，而不是从单纯上像大学老师所说的，我们治病是辨证，不单是辨症，所以我们比他们强。其实以前对这种说法很不满意，我们会辨症，究竟是多了什么东西，他们也没说得清楚，只是一味地从阴阳五行等方面的知识去辩解，这种做法我不是很欣赏的，阴阳五行理论对中医来说，并不是一个错误，但是，随着社会的进步，我想，我们应该对中医要有更深入的认识，更精细的认识，要让中医治疗走上可重复化的道路，这就需要制定出一套合理的思维方式，而不是单纯从阴阳五行去解释，因为这种解释方式太多样性，很难重复操作。我想，中国的文化之所以博大精深，是因为其包容性，如果说，中医本身没有包容、接纳现代医学知识的气度，那他就不可能发展了。

drongh

楼主最后说的很好。阴阳五行和辩证其实是不同的治病模型。目前中医有2套标准，一套是五行，一套是方证。不知道可不可以这么说？

houlaizhe

个人认为：辩证离不开阴阳五行，辨体质也是辩证，或者说是辩证的总合。

小武

回2楼：其实我是觉得，阴阳五行等理论，是一个比较抽象的理论，对于治病来说，起一个指导大方向的作用，至于指导用药，更需要小方面的证据，就是症状，要有的放矢，不然，就会出现28味药的方，我当时见到这样的方，感觉相当无语，但那是医院里的医生，作为一个小实习生，我不好说些什么。我觉得，从语言来说，现代跟古代已经出现了断层，对于现代的我们，更应该采用现代的描述方式，这样更方面我会去理解，描述也比文言文更准确，没那么多歧义。

drongh

五行是不能和阴阳相并列的。阴阳代表的是寒热、表里、虚实，其实就是八纲辨证。

益生堂

[s:187]  [s:187]  [s:187]  [s:187]  [s:187]