除烦汤实录

用经方 · 发表于 2011-7-6 21:05:19

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昨日发贴《除烦汤的应用》里案三的女主角今晚来了，面带笑容，气色也很好。我心却是忐忑不安。急急上前询问：“最近感觉怎样？那天胃痛突然发作是什么情况？”她微笑着告诉我，那天午饭，听朋友说夏天吃点生大蒜能杀菌消毒，吃饭时就吃了两瓣，没想吃下去即刻胃痛如绞，就赶紧去了医院挂水。医院诊断是胃痉挛。这两日已继续服中药，舒服多了。只是口吐苦痰还是有的。听了她的话，我几日来悬着的心终于放了下来。看来给她的除烦汤是还对症的。也怪自己当时忘了留个电话号码，没问清详情，才有了昨日贴里的故事。也是自己经验太少之故，以后要多学习多总结。
昨日原贴为：患者三，女，50岁，个体老板，身高156，体重58公斤，双眼皮，大眼睛，平素多疑，焦虑。5月30日初诊时，主诉汗多，每天要换4次衣服，夜起吐稀痰水，色白，味苦，另两胁下及心下按之痛，脐周痛，食生冷后易腹泻，月经色黯，与解郁汤7剂。6月15日复诊，诉汗出好转，两胁及脐周痛减轻，但吐苦稀痰水无明显好转。再与解郁汤7剂，隔日服1剂。7月1日，三诊，诉服药至2剂时，则腹痛难耐，腹泻，于是停药。但现出汗已基本恢复正常，胁及脐周疼痛均消，吐苦痰水仍旧。诊其脉滑利，舌尖红，苔腻，咽红，腹软，剑突下触击性痉挛痛甚。与除烦汤5剂。次日下午，其夫告之，当日午饭时分，其胃痛发作，已去医院挂水治疗，中药暂停服用。此患者胃痛加剧，是我开方错误，服中药所致，还是其他原因？我一直费解。希望各位老师给予指导。

正气液 · 发表于 2011-7-7 06:44:49

看来药后随访是积累临床经验的好方法。楼主除烦汤已经用得了得！

喻建军 · 发表于 2011-7-7 08:50:56

楼主好样的，真是应了黄师的那句话：“不求其全，但求其真！”
追访患者，是反思自己的过程，也是提高自己的过程！

木子长大 · 发表于 2011-7-7 09:47:18

谢谢您的及时反馈！我们也跟着学到经验。

honghuawind · 发表于 2011-7-7 16:41:13

谢谢分享

houlaizhe · 发表于 2011-7-9 21:04:48

除烦汤寒性药多，调配不当，药后可能出现腹痛。

刨花 · 发表于 2011-7-9 21:33:59

本病人我感觉是寒热错杂，似乎可以用四逆散合半夏泻心汤。

杏超 · 发表于 2011-7-13 10:58:13

学以致用，好。

加贝 · 发表于 2011-7-14 09:44:46

除烦汤有栀子黄芩不能长时间服。

山西马志坚 · 发表于 2011-7-16 21:04:24

很实在的经验!谢谢！

lijiangping · 发表于 2012-4-18 21:43:11

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poodle · 发表于 2012-4-18 23:36:19

桂枝汤加茯苓白术

yinwenjie123 · 发表于 2012-7-25 17:41:22

应用小柴胡加白芍

柴胡少阳 · 发表于 2012-8-10 15:33:16

平素多疑，易成肝郁病机，肝郁克脾而脾阳虚，心下按之痛，脐周痛，食生冷后易腹泻，土不生金而肺气虚，汗多湿衣，咯吐白稀痰，肝郁日久化火而口苦，两胁下疼痛。
胆热脾寒，土不生金，营卫失调，表里同病，宜同治。不知柴胡桂枝干姜汤和桂枝汤可否
柴胡黄芩干姜炙甘草党参天花粉生牡蛎桂枝白芍，姜栆为引。

笑看落花 · 发表于 2012-8-10 17:38:43

楼主对病人负责的严谨精神值得我学习！但个人感觉用解郁汤除烦汤不很对症。同意柴胡少阳君的分析及用药。学习了！谢谢

中医田应旭 · 发表于 2012-8-11 06:42:53

这个患者的体质的确是有明显的半夏体质成分，但是症状集中在肠胃，根据作者的描述，患者的胃肠疾病为寒热错杂型的而且寒多热少，针对之后的症状，应该用黄连汤合芍药甘草汤

li010203 · 发表于 2012-8-11 10:56:21

学习了！谢谢

peichangsong · 发表于 2012-8-11 17:22:07

敬业思过，佩服

无量山人 · 发表于 2016-5-4 17:04:28

应该根据具体情况加减。

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