20110604QQ群病案讨论3---By江湖医侠徐汝奇

李小荣

20110604QQ群病案讨论3---By江湖医侠徐汝奇

夏-江湖医侠(570398805) 20:32:58

钟兰英    女   62岁   兴国高兴   

2011/6/4脉右寸浮弦紧向内斜、关弦紧、尺沉细弦稍紧，左寸弦稍浮、关弦短涩（动）、尺沉细稍弦，舌淡红，偏大，苔薄白，湿润。诉：头昏，心悸动，胃脘胀，能食，半夜易惊醒。怀疑被人点穴位。血压170/98mmHg.

夏-江湖医侠(570398805) 20:34:03

这个病人非常有意思，开始由我的学生丰孚草医把脉

夏-江湖医侠(570398805) 20:34:33

丰孚草医在线吗，

夏--王晓军(27071739) 20:34:45

柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤。

夏-江湖医侠(570398805) 20:34:48

你介绍情况

夏-经方中(737110315) 20:35:04

根据脉的表现，这个病人可能胸骨后也难受

夏-江湖医侠(570398805) 20:35:46

呵呵，又道理

夏-赵中医(1029558807) 20:35:48

苓桂术甘汤合温胆汤   

夏-丰孚草医(281075779) 20:36:50

老师好

  

夏-江湖医侠(570398805) 20:36:51

他说那个病人，你一定遇到什么难题大事了，心情郁结

夏-江湖医侠(570398805) 20:37:05

你说说

夏-丰孚草医(281075779) 20:37:16

手机上网刚没看这   

夏-丰孚草医(281075779) 20:37:39

这病人左关如豆   

夏-江湖医侠(570398805) 20:37:48

经方中兄弟对脉理的认识不错

夏-丰孚草医(281075779) 20:38:01

主痛惊   

夏-丰孚草医(281075779) 20:38:11

也主郁   

夏-江湖医侠(570398805) 20:38:24

这个豆，即是动

夏--王晓军(27071739) 20:39:05

对了徐兄，关于这个动脉究竟是如何理解呢？

夏-丰孚草医(281075779) 20:39:09

所以我断病人长期被某一事件缠绕   

夏-赵中医(1029558807) 20:39:32

嗯！这个有体会

夏-江湖医侠(570398805) 20:39:46

这个病人后来边哭边介绍病况，佩服的不得了

夏-丰孚草医(281075779) 20:39:55

心情苦闷   

夏-江湖医侠(570398805) 20:40:33

动，主痛，更主惊惕不安

夏-丰孚草医(281075779) 20:41:25

后得知苦闷二事   

夏-江湖医侠(570398805) 20:41:54

头昏，心悸动，胃脘胀，能食，半夜易惊醒。怀疑被人点穴位。老公有外遇，遭遇了前所未有的打击

夏-经方中(737110315) 20:42:05

我可能开奔豚汤

夏-经方中(737110315) 20:42:20

夏—六哲(993909958)  20:41:33

半夜易惊醒。怀疑被人点穴位。 我不懂脉，也知道，肯定有心思，这有什么稀奇的

夏-赵文华(297030600) 20:44:04

老师继续

夏-江湖医侠(570398805) 20:44:09

但我们看病，不是由病人先主诉，而是先把脉，断证之后，再询问病人症状，

夏-经方中(737110315) 20:44:10

夏-医之医(737110315)  20:43:58

不懂脉可以学习一下啊

夏-赵中医(1029558807) 20:44:48

是的啊    现在病人要求很高   一拿脉就要求说出他身上的病！   

夏--王晓军(27071739) 20:44:55

我看过一本书中说动脉是一种非窦性心律的脉搏动

夏-江湖医侠(570398805) 20:44:59

我看病不喜欢病人滔滔不绝

夏-江湖医侠(570398805) 20:45:37

夏—六哲(993909958)  20:41:33

半夜易惊醒。怀疑被人点穴位。 我不懂脉，也知道，肯定有心思，这有什么稀奇的，你是马后炮了

夏-赵中医(1029558807) 20:45:59

所以徐老师也是与时俱进   另外，如果问病人，病人常不愿说，反而讥讽说以前的老中医都是拿脉诊病的

夏-十世遗风(1144348153) 20:46:39

动脉主惊，多在左关出现

夏-江湖医侠(570398805) 20:48:11

是的，我刚刚说了，现代中医，学习脉诊也重要呀，况伤寒论金匮要略原文中，有3/1都与条文有关

夏--王晓军(27071739) 20:48:43

这本书名叫《脉法精粹》，是许进京、胡彦欣二人合著的

夏-江湖医侠(570398805) 20:49:21

如果理解了脉象，理解条文不就简单了吗

夏-江湖医侠(570398805) 20:49:54

病、脉、证、治，是经方医学的精髓呀

夏-赵中医(1029558807) 20:50:07

脉象与条文互参  的确可以提升水平啊

夏-经方中(737110315) 20:50:07

我感觉这本很平常，建议王兄可以看别的，呵呵

夏--王晓军(27071739) 20:50:33

请经方中兄推荐一本？

夏-江湖医侠(570398805) 20:50:40

我贴处方了

夏-赵中医(1029558807) 20:50:58

请

夏-经方中(737110315) 20:50:58

好，先讨论

夏-江湖医侠(570398805) 20:51:04

葛根90麻黄15桂枝40赤芍30生姜15大枣30甘草10怀牛膝60枳实15法半夏15茯苓30竹茹15陈皮15远志10         

夏--王晓军(27071739) 20:51:32

葛根汤合温胆汤

夏-江湖医侠(570398805) 20:51:43

为什么又取葛根汤呢，大家一定很奇怪了

夏-赵中医(1029558807) 20:51:56

是的，为什么呢？

夏-江湖医侠(570398805) 20:52:02

大家继续猜谜语

夏-仆本恨人(1143410230) 20:52:10

脉呀

夏-仆本恨人(1143410230) 20:52:37

脉右寸浮弦紧向内斜，左寸弦稍浮

夏-仆本恨人(1143410230) 20:53:08

猜的，哈

夏-赵中医(1029558807) 20:53:12

我说：一是脉浮弦，二是苔润，三是头昏，四是胃脘胀。就是表里寒湿。

夏-江湖医侠(570398805) 20:53:25

是的，脉右寸浮弦紧向内斜、关弦紧、尺沉细弦稍紧，左寸弦稍浮、关弦短涩（动）、尺沉细稍弦，病位仍在太阳

夏-无所住(35667056) 20:53:31

寸脉浮虚，是太阳，浮实是阳明，葛根汤是太阳阳明通治之方

夏-赵中医(1029558807) 20:54:31

太阳阳明通治之方！

夏-江湖医侠(570398805) 20:54:54

由于心情郁结，已经影响气机升降了，

夏-无所住(35667056) 20:55:05

牛膝是不是有寸脉浮就用啊

夏-江湖医侠(570398805) 20:55:47

气机二字，不知道大家有否什么认识

夏-江湖医侠(570398805) 20:56:38

呵呵，如果地球上没有风的运动，不知会是什么样子了

夏-经方中(737110315) 20:57:25

夏：益母草(535964097)  20:56:21

也就是说，只要寸脉浮，就可以用葛根汤，这样理解对吗？

夏-江湖医侠(570398805) 20:57:28

脉的本质不是仅仅心跳就能解释得了的

夏-赵中医(1029558807) 20:57:50

哦   徐师是否认为牛膝枳实与葛麻在一起就是升降气机

夏-江湖医侠(570398805) 20:57:59

没有人回答我的问题吗

夏-经方中(737110315) 20:58:33

夏：益母草(535964097)  20:58:05

枳实，牛膝一升一降，调理气机

夏-江湖医侠(570398805) 20:58:35
葛根汤的作用不仅仅解表的，
夏-赵中医(1029558807) 20:58:49
气机吗？葛根汤是祛湿以化气吗？
夏-江湖医侠(570398805) 20:59:02
可以这样理解
夏-赵中医(1029558807) 20:59:09
或者说通过流通气而化湿吧
夏-仆本恨人(1143410230) 20:59:09
没有风的运动也就没有雨吧
夏-江湖医侠(570398805) 20:59:42
呵呵，没有雨，会怎么样了呢
夏-江湖医侠(570398805) 21:00:16
连生机都没有了，没有风的运动
夏-无所住(35667056) 21:00:18
右降不力 右寸略浮
夏-赵中医(1029558807) 21:00:40
阴晴燥雨是万物的两面吧   缺一不可的呀
夏-经方中(737110315) 21:00:56
夏交流<q965431555@qq.com>  21:00:05
建中可以运四维

夏-江湖医侠(570398805) 21:01:04
所以我的脉象描述特别强调了弦，
夏-江湖医侠(570398805) 21:01:21
弦属于哪一脏
夏-赵中医(1029558807) 21:02:25
有阴阳的落差   就可以调动气机；或者，是阴阳之中的阳主导了气机？
夏-江湖医侠(570398805) 21:02:45
春天脉弦，肝脉弦呀
夏-赵中医(1029558807) 21:03:00
弦为阴脉吧
夏-江湖医侠(570398805) 21:03:07
春天就是生机呀
夏-江湖医侠(570398805) 21:03:41
所以弦是为有生机之象
夏-江湖医侠(570398805) 21:03:55
弦主气机，
夏-赵中医(1029558807) 21:04:02
阳气郁而不伸的脉吗？春寒料峭，体内阳气蠢蠢欲动，不能外达，故春微弦吗？
夏-江湖医侠(570398805) 21:04:36
故病态即是气机升降不利，
夏-江湖医侠(570398805) 21:05:36
病态的弦，只是张仲景老夫子眼中的太过与不及而已
夏-江湖医侠(570398805) 21:06:37
老夫子说，掌握了太过与不及，就可以料度脏腑，独见若神，
夏-经方中(737110315) 21:07:02
点睛之语
夏-江湖医侠(570398805) 21:07:18
我相信经过学习，我能做的，大家也能做的
夏-仆本恨人(1143410230) 21:08:06
不及的弦是怎么样的？虚弦？
夏-江湖医侠(570398805) 21:08:49
哈哈，如果三部脉弦缓而平，那是大富大贵之象，至少是省部级，或者亿万富翁了
夏-经方中(737110315) 21:09:42
夏-ymljd001(36318411)  21:07:56
弦类似紧?紧的弱脉?  

夏--王晓军(27071739) 21:09:53
？脉象还能够算命吗
夏-赵中医(1029558807) 21:10:10
还有很重要的啊  就是徐老师如何通过脉来断方证的？
夏-经方中(737110315) 21:10:18
太素脉法
夏-赵中医(1029558807) 21:10:24
脉象能算命呀  这个不用怀疑了！
夏chezhan(348943896) 21:10:45
只有平静之人，才能肩负大任，当大官
夏-赵中医(1029558807) 21:10:48
相当于手相一样  有AB两套系统的
夏-赵中医(1029558807) 21:11:35
面相也是如此的呀  只是太复杂了啊  掌握一套都够了啊
夏-江湖医侠(570398805) 21:11:38
什么人有什么象貌，什么人有什么常态脉，什么脉与什么病候对应，什么脉可以定什么方，或加什么药，不是与黄师的体质学说一样吗
夏-赵中医(1029558807) 21:12:17
哦   可是徐师，这个中间的经验是很丰富的呀
夏-江湖医侠(570398805) 21:12:21
如果体质学说结合脉诊，不是色脉合参乃全嘛
夏-赵中医(1029558807) 21:13:16
哦，明白！！
夏-赵中医(1029558807) 21:13:40
只是有一点，侧重点以脉还是色呢？
夏-江湖医侠(570398805) 21:14:16
要提高应用方证辨证的准确率，脉法学习也是非常重要的
夏-赵中医(1029558807) 21:16:18
好的   我把这条路也坚持下去！
夏-江湖医侠(570398805) 21:17:39
有些跟我学习的同道，他们对经方体质学说掌握之后，再结合我的脉诊，他们都能从面相把主病脉推理出来，其实什么都是一理互通的，当然，脉法学习最好可以有一脉相传的条件，这样会少走弯路
夏-江湖医侠(570398805) 21:18:24
今晚到此吧，大家继续考虑，也可以提问题，大家回答
夏-经方中(737110315) 21:19:34
夏xdshh(519492348)  21:19:22
谢谢老师

夏-赵中医(1029558807) 21:19:41
感谢徐老师的指导！
夏-赵文华(297030600) 21:20:45
谢谢。脉法我太神往了
夏-顺[浪迹天涯(346661715) 21:20:52
感谢徐老师
夏-经方中(737110315) 21:21:43
夏-艺海拾贝(654125281)  21:21:22
能否请老师讲讲一下你对气机的理解

夏-丰孚草医(281075779) 21:21:53
老师辛苦了
(本消息由该成员通过手机QQ发送，体验手机QQ请登录： http://mobile.qq.com/c )  
夏-经方中(737110315) 21:22:17
夏-skw(717675269)  21:21:29
如果不去医侠兄那里得到你的言传身教，很难学习你的脉诊。

夏-江湖医侠(570398805) 21:22:39
我有相关帖子发在论坛里，有兴趣可以找找浏览
夏-仆本恨人(1143410230) 21:25:02
医侠兄，我有个病人，右耳鸣，右寸浮滑，怎么辨证论治？
夏-江湖医侠(570398805) 21:25:19
上知天文，下知地理，中知人事，什么意思，就是要学习者要善于观察，善于总结
夏-江湖医侠(570398805) 21:26:06
医侠兄，我有个病人，右耳鸣，右寸浮滑，怎么辨证论治？回你：葛根汤加石菖蒲淮山药

夏-仆本恨人(1143410230) 21:27:22
谢谢，我试试看
夏-江湖医侠(570398805) 21:28:11
不客气
夏-赵文华(297030600) 21:55:09
请问右寸上竟上是什么意思？
夏-邃蓝(172951796) 22:25:19
尺脉什么情况

zandawei

妙

喜郎

各位老师坦诚交流是学习中医的好方式，谢谢哈！

zhaozaijianghu

请问医侠肾结石反复发作，患者有糖尿病病史，用激光碎石多次，并伴肾积水，经常酒宴，患者体质较壮实，请问如何调治，多谢

jtlzl18

脉诊在中医临证中太重要了.  下决心, 认真学习. 向徐老师学习.