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慢性腹泻速效案
邢斌
陆某某,男,31岁。
2011年3月17日初诊。
主诉:腹泻两年半。
病史:旅居国外9年半,常喝冷水与生冷食物。近两年半出现便溏,1天4~5次。近来腹泻加剧,1天10多次,曾持续半年,最近有好转,目前1天大便4~5次。大便不爽,解一次大便要半小时,便溏臭秽。乏力,身热不怕冷,口腻口苦,易怒,难入睡(二三点才入睡)。在国外有2年患花粉症,回上海后已除。最近又患肾结石、血尿,现已排出结石。形体肥胖,舌苔薄黄腻,脉弦滑。
处方:葛根30g,黄芩9g,川连6g,苍术15g,制半夏30g,茯苓100g,陈皮9g,柴胡9g,龙胆草9,甘草6g,7剂。
2011年3月24日二诊:服药1剂,大便即转为一天1~2次,且成形。大便爽气,5分钟即可解决,气味不甚臭。口苦大减。晚上10点半就想睡觉,能睡8小时。服药后体重下降1kg。舌有齿印,苔薄白腻,脉偏弦滑。
处方:上方改茯苓60g、苍术30g、川连5g,7剂。
2011年3月31日三诊:大便正常,口不苦,眠安。舌边之齿印减轻,苔薄白略腻,脉偏弦滑。服药两周,体重已下降3kg。
处方:3月17日方,去苍术,改茯苓60g、半夏25g,加土茯苓30g、荷叶15g、三七粉(吞服)2g,7剂。
按语:饮食生冷,脾胃受损,湿热内生,故大便不爽而溏,气味臭秽,舌苔黄腻,脉象弦滑,均其明证。处方以葛根芩连汤为主,加二陈、苍术、柴胡、龙胆燥湿热,运脾胃,而升清阳,药证相符,故一剂即效。 |
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