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欢迎讨论———月经多,不规则,失眠,双手双趾冷痛,

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发表于 2011-6-4 09:21:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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   女,46岁,体型略肥胖,十多年来受凉受风后,双手指双脚趾疼痛,晚上有时需服止痛片,查类风湿因子等正常,平素略怕冷,夏天当别人穿短袖裙子时,她穿长袖长裤,早上起床后头颈部左侧出汗,右侧不出汗,白天热时上半身右侧出汗,左侧不出汗,食欲佳,大小便正常,睡眠欠佳,严重时半夜醒来胸口憋闷有窒息感,平时月经量多,色红,有血块,今年4月份因闭经3个月查子宫内膜厚,给予诊刮,内膜病检报告示:单纯性增生过长,口服黄体酮(孕激素)10天,停药后后月经量多如涌,有血块,持续7天干净,干净10天后又出血,目前服孕激素在调经,有时下腹时有隐隐不适,准备6月8日停药后等月经来平时讲话声音洪亮,舌淡红苔白稍腻,脉弦,无口苦,呕恶等
有甲状腺瘤2cm多年,8年前有子宫肌瘤挖除术
服以下方:柴胡10 白芍12白术10 茯苓10当归10 炒枣仁20(砸)炙甘草6   川芎6 阿胶10 艾叶10  生地15,5贴后诉服药中睡眠略好转,下腹痛不明显,汗出同前,双手双趾关节冷痛依然
停药一天后,失眠又发,半夜又有窒息胸闷感,睡前因双手指趾冷痛服2止痛片,晨起仍有头面部半边出汗,白天上半身一侧出汗,一侧不出汗,欢迎大家讨论下一步用方




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发表于 2011-6-4 12:05:44 | 显示全部楼层
营卫失调,建议使用桂枝芍药知母汤合桂枝茯苓丸。
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发表于 2011-6-4 16:38:06 | 显示全部楼层
这个病人楼主以前发过,当时好像没提四肢疼痛。
柴胡12 当归12 川芎10 党参15 炙甘草6 桂枝15 白芍18 生姜12 大枣4枚  如果阳虚明显的话可以加 附子。
生死有命 富贵在天
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发表于 2011-6-4 19:37:26 | 显示全部楼层
像柴胡桂姜汤证。愚以为柴胡桂姜汤原方量去牡蛎花粉,加白芍30大枣4枚黑附子20吴茱萸3麦冬15艾叶4阿胶10
济舟堂主人
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医者父母心!

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发表于 2011-6-5 07:34:15 | 显示全部楼层
v久病多虚、多瘀,本证应为阳气虚,阳虔不能则寒、、不固表、不慑血,则怕风、汗击、血多,可选黄芪桂枝五物汤加制附片、白术、少量防风,龙骨,月经不用考虚、不治血而血自止才是高手,每一证用不同的方都有效、只是时间长短,在基层病人要求三付药有效否则离你而去。本人上网眼累、又
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 楼主| 发表于 2011-6-5 22:17:34 | 显示全部楼层
感谢师兄师姐妹们献计献策,病情反馈:上次服用柴胡10 白芍12白术10 茯苓10当归10 炒枣仁20(砸)炙甘草6   川芎6 阿胶10 艾叶10  生地15,5天后,今日停药一天,自述症状同前,晚上睡觉后半夜醒来有窒息感(平时阴雨天有类似情况),白天出汗较多,下腹有隐隐作痛,要求继续用原方巩固,考虑双手指双脚趾冷痛,在原方基础上加桂枝,生姜,大枣
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 楼主| 发表于 2011-6-5 22:24:28 | 显示全部楼层

回 4楼(土医) 的帖子

说的对啊,黄芪桂枝五物汤治疗产后身痛关节痛我用的多,效果很好的,谢谢建议
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 楼主| 发表于 2011-6-5 22:26:40 | 显示全部楼层
[quote]引用第2楼天之君子于2011-06-04 16:38发表的  :
   这个病人楼主以前发过,当时好像没提四肢疼痛。
柴胡12 当归12 川芎10 党参15 炙甘草6 桂枝15 白芍18 生姜12 大枣4枚  如果阳虚明显的话可以加 附子。
谢谢,说对了,上次她隐瞒了病史,谢谢您的宝贵意见
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发表于 2011-6-6 22:57:55 | 显示全部楼层
诊断:
厥阴肝血虚寒,少阳经气不利。病在经脉,气血同病。
处方:
当归15    桂枝15     生白芍15   大枣(劈)15
细辛10    木通10     炙甘草15   夜交藤25
柴胡10    生龙牡各30
                                              水600ml 煮取200ml 连煮两遍 共取400ml 分温2服
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发表于 2011-6-24 11:14:47 | 显示全部楼层
建议用当归芍药散。
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博士生

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发表于 2011-6-24 11:59:32 | 显示全部楼层
当归四逆汤加苓术?
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发表于 2012-3-14 17:17:08 | 显示全部楼层
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