此方治疗类风湿关节炎发热不退，如何？

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方大

安新明

这个病升阳益胃汤效果更好

千里

“体若蕃炭，汗出而散”，类风关局部发热的道理也一样。个人觉得凉药用得太多，宣散的力量不够

佛手

应该有效的，淡煎频服为好

化十

是否可以桂枝二陈合黄连阿胶并用

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病人症状：
发热期为每日傍晚或晚上 每日发热一次，关节红肿热痛 屈伸不利，汗出热就退，汗不出热就不退，白天还好，可以走动一点，发热肌肉关节疼痛剧烈，食欲不好，如需特症待拍照上传：
以下是上网查找的一此材料，望老师们不吝赐救，不胜感激，

1、肝肾阴虚型：发热 ，关节红肿热痛 屈伸不利 腰膝痿软，盗汗，五心烦热 口干，舌质红 ，无苔脉弦细数
   治则：清热养阴 补肝肾
双花 30  连翘30 银柴胡 15 桑枝 20 生地 20 元参20
   青嵩 15  秦艽 20 鸡血藤20 白芍20 丹皮 15 寄生20
   怀牛膝15
2、湿热型：反复发热，汗出热不退，关节红肿热痛，或关节腔积夜，以下肢关节为重。晨僵，周身肌肉痿痛，口干不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数
    治则：清热，利湿，通络
桂枝20  白芍 20 知母 15 麻黄10 附子 15  黄柏15
   土茯苓 15 白术15 生苡仁20 车前子 20（单包煎）
   石昌蒲15 生甘草 10
3、血 瘀型：发热肌肉关节疼痛剧烈，呈针刺感，痛处固定不移 拒按或触及硬结，肢端瘀斑，舌质紫暗，脉沉细涩
治则：清热活血化瘀止痛
双花20 连翅30 黄苓 15  赤芍 15 桃仁15 制香附 15
制乳香 15  制没药 15 元胡15  当归 15 灵仙 15
生鹿角 20  伸筋草 20

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Chenj

偏于清虚热，

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采用上方，服用后会出现拉肚子现象，不过，有明显效果，有同类疾病的朋友可以一试，

修人

医案举例：

例11：杨某，女，33岁，工人。

1986年4月5日初诊：去年10月开始周身关节疼痛，怕冷恶热，血沉147mm／h，经常发热(37．5℃～38．2℃)，一度怀疑为红斑狼疮，但未找到1E细胞，嗣查类风湿因子(+)，乃确诊为类风湿性关节炎。迭用抗风湿类药物无效，长期服用地塞米松(3片／N)以缓其苦。目前关节肿痛、强硬，晨僵明显，活动困难，生活不能自理；面部潮红虚浮，足肿，腰痛，尿检蛋白，苔薄黄，舌质紫，脉细弦。郁热内蕴，经脉痹阻，肾气亏虚，精微失固。治宜清化郁热，疏通经脉，益肾固下。

生地黄45g，赤芍、当归、地鳖虫、炙蜂房、制川乌、乌梢蛇各10g，鸡血藤、白花蛇舌草各30g，仙灵脾、苍耳子各15g，甘草3g，10剂。

4月27日二诊：药后热未再作，关节肿痛显著减轻，乃又自行继服10剂。目前已能行走，自觉为半年来所未有之现象。复查血沉已降为60mm／h，尿蛋白(+)。效不更方，激素在递减。原方生地改为熟地黄30g，10剂。益肾蠲痹丸3袋，每次6g，每日2次，食后服。

5月10日三诊：症情稳定，血沉已降为28mm／h，类风湿因子亦已转阴。激素已撤，汤药可暂停，以丸剂持续服用巩固之。

9月2日随访：关节肿痛已消失，活动自如，体重增加，已恢复轻工作。

至于解结法，则是指中晚期痹证，既见正虚，又见邪实，既有寒象，又见热象，即所谓虚实寒热错杂，尤其可虑的是，正因为正虚，所以诸邪才得以深入，留伏于关节，隐匿于经隧，以致关节僵肿变形，疼痛剧烈难已。我常用桃仁、红花、白芥子等祛痰化瘀，再用巴戟天、骨碎补、蜂房、淫羊藿、补骨脂、紫河车、当归补肾壮督。其间，虫蚁搜剔窜透之品，尤为开闭解结之良药。盖湿痰瘀浊胶固，非寻常草木药所可为功也。至其使用，一方面根据各药的性味功能特点，充分发挥其特长；另一方面根据辨证论治的原则，与其他药物密切配合，协同增效。

例如：寒湿盛用乌梢蛇、晚蚕砂祛风渗湿，并配以制川乌、薏苡仁；化热者用地龙泄热通络，并配以寒水石、萑草；夹痰者用僵蚕除风化痰，并配以胆星或自芥子；夹瘀者用地鳖虫破瘀开结，并配以桃仁、红花；四肢关节痛甚者用全蝎或蜈蚣(gF末冲服)，搜风定痛，并配以延胡或六轴子(剧毒药，入煎用2g)；背部痹痛剧烈难受而他处不痛者，用九香虫温阳理气，并配以葛根、秦艽；关节僵肿变形者，合用蜂房、僵蚕、蜣螂透节散肿，并配以泽兰、白芥子；病变在腰脊者，合用蜂房、乌梢蛇、地鳖虫行瘀通督，并配以川断、狗脊等等。

转载至朱良春的痹症类文章 希望对你有帮助

修人

这类患者生地大剂量很关键 稳定后改生地  朱良春的痹症要解决的三个问题这文章很有价值