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发表于 2011-5-14 14:30:36
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一女,30岁干部,于2011年4月11日反复腹痛便溏半年,余口干1周为主诉入院。病案号31655。患者先出现左下腹疼痛,有便意为甚,便后有所减轻。在外院口服双歧杆菌等制剂后痛稍减轻,但出现排便习惯及性状改变,4~5次,甚则6~7次,便不成形,多呈糊状,便中带有少许量粘液,有时含不消化食物。便前腹痛,便后有所减轻,腹痛呈慢性、复发性,持续时间约十分钟,可自行缓解。一周前出现口干,心烦,夜寐欠,目前肠鸣矢气频作。患者形体适中,面色较黑,,,四肢末梢冷。腹诊:左下腹明显压痛。已育一子。否认痛经,白带无异味。肠镜示:慢性结肠炎。入院查粪便常规:(4月12日)粘液++,红细胞2/hp,白细胞6/hp,隐血:阳性。入院后与作相应的检验检查,与中药桂枝茯苓丸原方自煎。一周后诉腹痛大便明显好转,大便成形,粘液无。复查粪便常规:(4月19日)粘液:阴性,红细胞:阴性,白细胞:阴性,隐血:弱阳性。再与原方,3天后复查粪便常规:(4月23日)粘液:阴性,红细胞:阴性,白细胞:阴性,,隐血:阴性。大便已成形,日一次,无腹痛,且患者自觉精神明显好转 ,唯时觉左胁下脾曲位置有气团感。 |
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