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关于夏天服桂枝汤的思考?

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发表于 2011-5-9 10:57:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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关于夏天服桂枝汤的思考?
5月7日,内人及小女因天热汗出,后又受风。5月8日,小女喷嚏流清涕、出汗;内人喉疼、发热、头疼、出汗。病因均为汗出后感受风邪,“风邪属阳,伤人浅而在于卫,卫阳与风阳争则发热,风伤卫使卫不固营,营阴不能内守则汗出”,因此考虑为太阳中风(余不会切脉)。煎桂枝汤原方一剂(一两约5克),服后内人带小女(小女2岁不足,服成人一半量)睡觉。睡后汗出。内人:出汗,喉痛稍减,有胃口,但仍头疼、发热,且全身无力;小女:汗出,但仍流鼻涕、喷嚏,仅症状稍减。考虑服桂枝汤已汗出,且天气本来炎热,内人服后出现无力症状,恐伤元气。未敢再服桂枝汤。内人:服桑姜感冒颗粒,小女:小儿氨酚感冒颗粒。5月9日晨起,内人及小女症状无,基本愈。(请教某师,言可再行玉风屏散,但未买到成药)
经历此案,(桂枝汤、葛根汤在下在自己身上用过多次,均是一剂知,两剂已),在下有些许不明,还请各位前辈指教:
1、在下用桂枝汤应该合适,但因天气原本炎热而汗出,再行桂枝汤是否会伤元气?如果不会,内人怎么会出现全身无力的症状(也许原本就是误治)?如果会,那么以什么来弥补?
2、内人感冒素来病起即有咽喉疼痛,原本考虑麻附辛,但大热天其他少阴证不明且未确定少阴脉(在下不会切脉),更不敢行麻附辛。
另,摘录关于服用桂枝汤的原文:
19、凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
吐血后再怎么办呢?
24、太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
25、服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂技汤,如前法,若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
26、服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
28、服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。




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发表于 2011-5-9 19:01:26 | 显示全部楼层
我认为桂枝汤是调和剂,应该不会消耗体力。
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治外感如将,疗内伤如

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发表于 2011-5-9 19:21:03 | 显示全部楼层
首先你开始就忽略了咽诊,这个很重要尤其是夏季外感。
其次你爱人汗出咽痛本身就提示有内热的可能性,即使有桂枝汤证也宜加黄芩。
仅供参考。
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QQ
发表于 2011-5-9 19:35:40 | 显示全部楼层
也许你爱人是柴胡体质,更适合用小柴胡汤。
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杨涛

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发表于 2011-5-9 20:11:17 | 显示全部楼层
患者体质、症状描述不甚详....
采用桂枝汤,虽未效,但也不至于会带来副作用。
若确为桂枝汤证,该患者要加葛根,尤其是小朋友。桂枝加葛根汤。若有口渴的感觉,就更典型了。
小儿用氨酚感冒颗粒,虽然病愈,但可能会致外邪入里,对于小儿来讲,不是好事,还是少用为佳。
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 楼主| 发表于 2011-5-10 08:54:19 | 显示全部楼层
谢谢各位先生回复,在下甚是惭愧,难得内人肯信任我服中药,我却未好好把握机会。1、关于咽部——内人素来感冒即有咽疼,且在下辨内人为小柴胡体质偏虚,结合刘渡舟老先生经验:虚人感冒常用柴胡桂枝汤。内人初起应用柴胡桂枝汤,或进一步确认若咽部红肿则用麻杏石甘汤或银翘散、若咽部不红则用麻附辛(或据某医经验恐麻黄于虚人太多发散而去麻黄加甘草、生姜); 2、桂枝汤虽可调和营卫,然”20、太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。“,若虚人发汗太过则可能会造成出汗不止,全身无力(是否伤阳而需扶阳?),则须加附子扶阳或按顾志君先生言,加黄芩清热燥湿(是否亦可加黄芪以补益中气)。所以夏天本天热易汗用桂枝汤还需慎重; 3、果如cloudsknow先生所言,“小儿用氨酚感冒颗粒,虽然病愈,但可能会致外邪入里”,小女5月9日(8日服氨酚感冒颗粒)果见咳嗽(手中有麻杏石甘汤成药,与服之。10日欲再服1天,多饮水观察)——另,因小女8日服桂枝汤后虽鼻涕减少但亦出大汗(天亦很热),愚未敢再行桂枝汤。“若确为桂枝汤证,该患者要加葛根,尤其是小朋友。桂枝加葛根汤。若有口渴的感觉,就更典型了。”,感谢先生的经验!确实要慎重,应如先生所言加葛根或加石膏才是。另外,小女方2岁不足,很多症状不显或在下愚钝,学识不够无法辨别。 4、此次败案,一怪在下学艺不精,二怪在下鲁莽。 5、愚与中医一段机缘源于去年,当珍惜这段机缘,努力学习中国传统医学。另还请各位前辈多多启迪后学,为感!
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 楼主| 发表于 2011-5-10 09:05:44 | 显示全部楼层
在下总结尚有不足或错误之处,还请各位先生严厉指出,先谢谢各位先生!学习——实践——总结——学习——实践。。。。如此良性循环方能进步!(当然,一来这种实践机会较少,二来人命关天,尚需慎重)
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博士生

治外感如将,疗内伤如

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发表于 2011-5-10 22:10:48 | 显示全部楼层
楼主慎思精辨,将来必有成就!
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 楼主| 发表于 2011-5-11 08:27:22 | 显示全部楼层
顾先生过奖!还请先生多指点、提携后学。
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初中生

医者意也,存乎一心。

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发表于 2011-5-13 21:49:52 | 显示全部楼层
我很佩服啊!加油。
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发表于 2011-5-14 20:59:06 | 显示全部楼层
用经方总要先看脉吧。
六十岁前别写书
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