台州村—沈王 — 柴胡加龙骨牡蛎汤治帕金森案

莫复问

柴胡加龙骨牡蛎汤治帕金森案

沈王明

黄某某 男 85岁。173cm/70kg。2024-11-03初诊

主诉：双手不自觉颤动数月。

既往史：前列腺肿瘤、心房颤动、高血压、冠心病病史。

刻诊：体型中等，长脸，表情淡漠，行动迟缓，双手不自主颤动，话少，语速慢。大便干，口干，眠差，舌淡红，苔白，脉弦、结代。

处方：柴胡25g 黄芩12g 党参10g 姜半夏15g 桂枝15g 茯苓20g龙骨30g 牡蛎 30g 大黄6g 生姜15g 红枣15g 制远志肉10g *7剂。

2024-11-11 二诊

自诉手抖明显改善，夜间睡眠变好，行动迟缓改善，偶有咽痒、咽中堵塞感，二便正常。

处方：柴胡25g 黄芩12g 党参10g 姜半夏15g 桂枝15g 茯苓20g龙骨 30g 牡蛎30g 大黄6g 生姜15g 红枣 15g 制远志肉10g 姜厚朴15g 苏梗10g * 7剂。

按语：柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”黄煌经方方证中说“柴胡加龙骨牡蛎汤是经典的少阳病及情志病方，传统的和解安神方，具有除胸满、定烦惊、除谵语、轻身的功效。柴胡加龙骨牡蛎汤证以胸满烦惊、一身尽重不可转侧为表现特征，神经精神心理疾病多见。”本案例患者体型中等，长脸，表情淡漠，行动迟缓，话少，语速慢为典型的柴胡加龙骨牡蛎汤方人，其中行动迟缓即可理解为一身尽重的一种表现。且该患者有房颤病史，虽未检查，想必也定然存在中风病史，而呈现抑郁状态，用本方正合适。铅丹药房不备，故不用。加用制远志一味既能安神，又能开窍醒脑。二诊诉咽痒、咽喉堵塞感，合用半夏厚朴汤治疗。