福建村-陈金兴-大柴胡汤+桃核承气汤治疗下腹痛伴情绪异常案

吴捷

大柴胡汤+桃核承气汤治疗下腹痛伴情绪异常案
陈金兴

女，32岁，中等身材，主诉下腹痛一周
一周前因下腹疼痛到三级医院检查，妇科子宫附件、阑尾未见明显异，就开了些口服药治疗，未见缓解，后又到诊所输液等治疗未见好转。
接诊时刻见：诉时发下腹疼痛似胀痛又刺痛又似诉不清楚的不适，厉害时伴有头痛脸部发热感，发作时心情易急燥，口干，问月经史有血块，大小便正常，按下腹肌稍紧轻压痛舌红苔薄黄，脉弦滑。
因本人抗拒服中药，我告知她这个病非中医药不能治，西药无解，免强相信一试，先开2剂试试
辨证：少阳阳明合并兼下焦蓄血症
方证：大柴胡汤＋桃核承气汤加减
柴胡15白芍30枳实15甘草10黄芩10半夏10生姜3片大枣4枚大黄6桃仁15桂枝12芒硝3石膏30  X2
因大便正常，所以只用少量大黄，芒硝，并交代服完后可能大便次数增多，属正常现象，如超过3次以上去芒硝
二诊：服完药后患者很开心，除了大便多排2，3次，效果挺好，说下腹痛好了七八成，后上方加减治疗3剂未再来诊

析：此患者此前按妇科炎症，泌尿系治疗无效果，关键在于患者小便正常，体征下腹肌较硬压痛，月经有血块，发作时头痛烦躁为瘀热上冲头部，为桃核承气汤方证。