20220501黄煌教授经方治疗脑梗恍惚健忘案

gugu · 发表于 2022-5-5 12:02:14

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某男，73岁，身高180 cm，体重71 kg，血压132/73 mmHg。2022年2月16日初诊：步入诊室，表情淡漠，没有话语，全程由其女儿代诉。

病史：糖尿病、高血压、高脂血症病史多年。去年7月出现精神恍惚，情绪变得不稳定。“认不清人”“出外后记不得回家的路”，CT示急性脑梗。现空腹血糖居高不下，由7-8发展至13+。嗜睡，视力下降，去年大便2-3天一次，最近3-5天一次，甚至有7天没有大便的。大便偏干。尿憋不住，夜尿频。

体征：不愉快貌，皱眉，嘴角下垂，舌咽喉暗红，腹部平，腹力中等，弹性不够，脐下松软，脐跳。脉弦缓63次/分律不齐。
处予处方7剂

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。
2022年2月23日复诊：药后神志较前清楚，已无胡言乱语，已能下楼散步，与人打招呼、沟通交流。白天困倦减轻。医院测空腹血糖10以内。大便较前通畅，隔日一次，气秽臭。口臭，刷牙牙龈出血。脉弦缓，时有早搏。原方两味药稍作调整

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，继服14剂。
2022年3月9日三诊：药后能认识很多人，话语多，能与人交流，与拜访的同学交流记起往事，能做些家务活了。药开始有苦味。患者微笑与医生打招呼后离去。

（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识，参考答案留言回复可见）

梦回杏林 · 发表于 2022-5-5 13:25:57

　　
　　体型中等，神志病，脐下跳，柴胡桂枝体质。

　　［柴胡加龙骨牡蛎汤］减铅丹加白术怀牛膝。
　　

15139381977 · 发表于 2022-5-5 13:59:22

肾气丸为主，或许有加用桂枝茯苓丸的机会

15139381977 · 发表于 2022-5-5 13:59:48

肾气丸，或许有用桂枝茯苓丸的机会

zyy983 · 发表于 2022-5-5 14:16:14

柴胡加龙骨牡蛎和桂苓丸

ycx-66 · 发表于 2022-5-5 14:19:42

学习

奕涛 · 发表于 2022-5-5 14:22:44

弦主饮，缓主阳虚，肾气丸加牛膝

wswsman · 发表于 2022-5-5 15:07:25

柴胡加龙骨牡蛎汤，符合条文。

乡村杏医 · 发表于 2022-5-5 15:21:37

柴胡加龙牡汤合桂枝茯苓丸

阿宽 · 发表于 2022-5-5 16:09:23

柴胡加龙骨牡蛎汤，对不对？

阿宽 · 发表于 2022-5-5 16:11:58

柴胡加龙骨牡蛎汤合甘草干姜汤

百志惟熙 · 发表于 2022-5-5 16:16:24

柴胡加龙骨牡蛎汤合四味健步汤

黄昌国 · 发表于 2022-5-5 17:33:08

柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤

xuxiang0521 · 发表于 2022-5-5 21:15:29

大柴胡合桃核承气汤

传说 · 发表于 2022-5-5 22:42:23

肾气丸。

李北麓 · 发表于 2022-5-6 08:26:38

桃仁承气汤

q379555563 · 发表于 2022-5-6 10:27:47

苓桂甘枣减茯苓增桂枝

q379555563 · 发表于 2022-5-6 10:31:13

也许茯苓应该去掉不用就可以，小便没有不利。
脉迟为有寒。

tongmeng · 发表于 2022-5-6 16:34:24

增液承气汤+西洋参+柏子仁+桃仁+赤芍

常子038100381 · 发表于 2022-5-6 17:39:49

桂枝加龙骨牡蛎汤不好吗？后面的症状是新加的还是原来就有没写，是因为吃了药以后产生的吗？

岐黄小兵 · 发表于 2022-5-6 18:00:16

老师好，这个舌苔说明什么呢?怎么看着是淡白舌

经方小童鞋 · 发表于 2022-5-6 19:13:57

岐黄小兵发表于 2022-5-6 18:00
老师好，这个舌苔说明什么呢?怎么看着是淡白舌

舌质坚老有裂纹。

山间竹林 · 发表于 2022-5-7 07:00:46

初诊用柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸，二诊减少桃仁、丹皮（或赤芍）的用量

阿难 · 发表于 2022-5-7 15:18:01

黄连汤合桂枝茯苓丸

yuyichenchao · 发表于 2022-5-8 09:10:00

本帖最后由 yuyichenchao 于 2022-5-8 09:13 编辑

大黄附子麻黄汤

pingu2419 · 发表于 2022-5-8 10:04:37

四逆汤＋大黄细辛，腹部弹性差、尿憋不住、疲倦、精神恍惚干姜附子证，大便干考虑加大黄细辛。

摸索着 · 发表于 2022-5-8 15:56:48

桃核承气汤加麻子仁丸

杨荔勇 · 发表于 2022-5-11 11:51:33

,老年男性病人的健忘，不一定是虚证，因此黄师多用桂枝茯苓丸加味

cj8908 · 发表于 2022-5-11 18:57:58

柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡加龙骨牡蛎汤

deng116118 · 发表于 2022-5-18 11:05:33

适合胸满烦惊，小便不利，谵语等病症，选柴胡加龙骨牡蛎汤。

fjdzwq · 发表于 2022-5-24 15:30:13

黄连、大黄、黄柏这一类的经方？

fjdzwq · 发表于 2022-5-24 15:32:47

请教各位老师，这个患者舌象如何描述？新手请教

好皮蛋 · 发表于 2022-5-24 18:45:44

认真学习领会，认真学习领会认真学习领会！！！

郑凯文 · 发表于 2022-5-29 13:38:20

少腹不仁，肾气丸主之

liufeng2006 · 发表于 2022-5-29 20:50:53

学习

九五六一 · 发表于 2022-5-31 11:15:35

学习

zdb · 发表于 2022-5-31 12:18:19

脑梗，有淤血，便秘尿频当为下寒症状，故，处桂枝茯苓丸合大黄附子汤，活血化瘀，温下通便排毒。若得汤反剧，则处桂枝茯苓丸合大柴胡汤。

黑白丑 · 发表于 2022-5-31 15:42:22

肾气丸，桂枝茯苓丸

hejifeng · 发表于 2022-5-31 15:58:29

学习

学童 · 发表于 2022-7-11 17:57:26

三黄四逆汤

百年春生 · 发表于 2022-7-15 18:15:41

柴胡加龙骨牡蛎加桂枝茯苓丸

valley · 发表于 2022-7-16 11:17:50

柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸

a99841658 · 发表于 2022-7-16 16:53:10

柴胡加龙骨牡蛎汤可以。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

信徒 · 发表于 2022-7-19 15:22:21

garylwp · 发表于 2022-7-19 18:03:36

神志病，便秘便干，脐跳。柴胡加龙骨牡蛎汤

zhang756551779 · 发表于 2022-8-6 15:20:40

桂枝茯苓丸+桃核承气汤

天吻蓝了海 · 发表于 2022-8-6 23:25:03

学习学习。

wflrj · 发表于 2022-8-16 08:34:19

桂枝茯苓丸和大黄附子

1358843 · 发表于 2022-8-28 22:10:40

桂桂枝龙骨牡蛎汤

dxhuangx · 发表于 2022-9-8 14:33:54

谢谢学习。。。。。。。

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