《默沙东诊疗手册》：营养不良的病因机理和症状

xiaoxiaodedu

在现代生活中，由于生活、工作节奏快，各种新的生活习惯和方式涌现，营养不良的影响逐渐显现，该篇参考家庭常备诊疗手册《默沙东诊疗手册》家庭版关于营养不良部分文献资料论述，分享给大家一些关于这方面的生活知识。

营养不良概述

营养不良是指热量不足或一种、多种必需营养素缺乏。

1.由于未能获得或准备食物，患有导致进食或食物吸收困难的疾病，或对热量的需求显著增加，则可能会发生营养不良。

2.营养不良通常比较明显：这类人群体重偏轻、骨骼突出、皮肤干燥没有弹性、头发干燥容易脱落。

3.医师通常可基于人的外观、身高和体重以及其他情况（饮食和体重减轻的信息）做出营养不良的判断。

4.如果可能，可以经口逐渐增加食物量，但有时需要借助通过咽喉插入到胃的管道或插入血管（静脉）管道给予。

营养不良通常是指基本的热量（所有食物产生的热量）或蛋白质不足。根据所缺乏的营养素，不同的维生素缺乏症和矿物质缺乏症常被认为是单独的疾病。当然，热量不足时，也可能同时有维生素和矿物质不足情况。营养不良常与营养失调交替使用，但实际上是营养失调的一种类型。

营养不良病因

营养不良会由缺乏获取食物的渠道；功能障碍或药物干扰营养素摄入、处理（代谢）和吸收以及热量需要增加等因素引起。

食物价格过高、人们无法去商店或由于身体失能无法购物时，可能会出现食物缺乏。在世界有些地区，干旱、洪水或其他因素导致食物供应不足。

有些疾病（如吸收不良性疾病）会妨碍维生素和矿物质的吸收。切除部分消化道的手术也会妨碍维生素和矿物质的吸收。艾滋病、癌症、抑郁症等疾病会使人食欲不振，导致营养不良。

服用某些药物也可引起营养不良，如用药引起的以下副作用：

1.减少食欲：很多药物可以减少食欲，例如治疗高血压（比如利尿剂）心衰（比如地高辛）或者肿瘤（比如顺铂）的药物。
引起恶心，从而减少食欲。

2.增加新陈代谢（如甲状腺素和茶碱），从而增加对热量和营养素的需求。

3.妨碍某些营养素在肠道内的吸收。

此外，戒断某些药物（如抗焦虑药物和抗精神病药）或戒酒都可引起体重下降。

过量饮酒会减少食欲，酒精虽有热量但营养价值极低。因为酒精会损伤肝脏，也会干扰营养物质的吸收和利用。酗酒可引起镁、锌以及硫胺素等维生素的缺乏。

吸烟会导致味觉和嗅觉下降，从而减少进食的愉悦感。吸烟同时也会导致身体的其他改变引起体重下降，例如吸烟刺激交感神经系统，从而增加机体热量的消耗。

有些状况会大幅度增加热量需要量，例如感染、损伤、甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进）、大面积烧伤和持续发热。

老年人的营养不良由多种因素（包括年龄相关的身体改变）共同作用而引起。

营养不良症状

热量不足最明显的表现是身体的脂肪（脂肪组织）减少。

如果人们绝食1个月左右，会减少约四分之一的体重。如果热量严重不足，成人的体重可以减少一半，儿童可以减少得更多。骼突出，皮肤变薄、干燥、无弹性、苍白、发冷。最终面部脂肪丧失，导致脸颊下陷、眼睛凹陷。头发干燥、稀疏、容易脱落。

严重的肌肉和脂肪组织的缺乏会导致恶病质。恶病质被认为是由于细胞因子—免疫系统应答紊乱如肿瘤或者艾滋病时分泌的，生成过多引起的。

发绀、低体温、腹泻、食欲减退、易怒和淡漠，有时候会导致木僵。非常严重的患者可能会不省人事（称为昏迷）。人们觉得虚弱，无法完成日常活动。对于女性，月经周期会变的不规律或停经。如果营养不良严重，液体可以在手臂、腿部和腹部积聚。

某些种类的白细胞数目减少，类似艾滋病患者的改变。免疫系统减弱，感染的危险性增高。

如果热量不足长时间继续下去，就可能发生肝、心脏和呼吸衰竭，完全饥饿（没有食物摄入）8～12周可导致死亡。

重度营养不良的儿童可能生长发育不正常，行为发育明显迟缓，可能出现轻度智障，至少持续至学龄期。即使经过治疗，营养不良对患儿仍可能有长期的影响。智力减退和消化问题可能持续存在，有时甚至会持续终身。

对于营养不良，大部分成年病人经治疗后可完全恢复。

注：资料来源《默沙东诊疗手册》家庭版，相关内容参见关于营养健康相关论述。