翕翕发热为面色如醉酒样

李国栋

《伤寒论》12条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”翕翕发热之“翕翕”，是如醉酒样面色通红。如《金匮要略》曰：“翕翕发热，形如醉人。”又曰：“其面翕热如醉状。”《伤寒论》192条：“阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。”23条“脉微缓者，为欲愈也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”
面色有热色，就是面色红。《金匮要略》原文足以说明，翕翕发热就是满面发红。翕翕，是象形词，是聚合的意思，就像鸟类收拢羽毛，翕翕发热，是形容病人面色怫郁发红如醉酒样，这是血液聚合于面，也是气上冲的表现。这是由于太阳病时辰上，人体阳气隆盛于头面。如《黄帝内经》曰：“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”卫气昼行于阳，夜行于阴，是中国古代先贤发现的客观规律。昼日卫气由脏出腑、由里出表，而行于阳，故三阳病多为表热、腑热。月夜卫气由表入里、由腑入脏，而行于阴，故三阴病多为表寒、脏寒。在此特举唐医易先生无热恶寒者医案一则，以证发热恶寒者，病发于阳，为病发于白昼，其人面色红；无热恶寒者，病发于阴，为病发于黑夜，其人面色不红。


唐医易先生医案一则：
2002年2曰2日。余某，女、47岁。时值腊月岁末，因数日公事繁忙催收货款，驾驶摩托车劳碌于寒风之中。是夜甚觉劳累，次日凌晨起浑身寒颤，头疼身痛，身盖三床棉被尚觉寒冷，其夫急电招我前往诊视。临床榻前见其三床丝绵被紧盖覆面，呻吟之声不绝，舌色淡、苔薄白、面色苍白唇青黯。伸手切脉手不烫一息四五至，六脉浮紧。问其何时起病，有何所苦？答谓：昨夜回家11时许，洗澡后疲惫身重，即睡觉。可凌晨1时过后越来越冷，叫其夫加被至三床仍不觉暖，继而浑身骨头疼痛。问：曾发烧喘咳出汗否？答：没有，现在只是冷得难受，浑身骨头疼得厉害，头痛到眼睛都难睁开。
于是立方：
麻黄12g 桂枝9g 杏仁9g 炙甘草3g 一剂
药后未得汗，寒颤稍减。再方：
麻黄15g 桂枝12g 杏仁9g 炙甘草3g 二剂
药后仍未出汗，症状如前，遂当机立断煎第二剂，服药后20分钟仍未有汗。细思其脉症相合何以麻黄汤不汗呢，这大半天已服了三剂麻黄汤了，大概是寒邪太重药力仍在搏斗，于是嘱给她一杯热开水以助药力。20分钟后即遍身汗浆浆，全身舒泰而愈。
可见仲圣之方，对证者可谓即日可愈。又有谓之：南方无真伤寒，大谬矣。

海豹飞船

李师，这个怕值得商榷。太阳病篇，有这种描述的条文，是很少的。大部分是没有的。

李国栋

海豹飞船 发表于 2020-6-21 14:33
李师，这个怕值得商榷。太阳病篇，有这种描述的条文，是很少的。大部分是没有的。
...

两条就概括了。12条：脉缓，翕翕发热，汗出病瘥。192条：脉紧，翕翕如有热状，濈然汗出而解。23条：面色反有热色，以其不能得小汗出。
假如面色不红，则不是太阳病热证，或为体虚血少。

coorus

照李老师这么说，不存在白天发病而面色不红（且血不少）的太阳病患者，也不存在晚上发病而面色红的太阳病患者，这太容易被事实打脸了……

翕翕一词与面红无关，这叫摹状叠词，翕翕发热，就是形容发热的样子，至于到底是啥样子，并无确指，但一定是形容发热的，不会转而去形容别的相关属性，如傻乎乎之乎乎，一定是形容傻的，不会转而去形容傻子的笑，慢吞吞之吞吞一定是形容慢的，不会转而形容人胖，翕翕发热一定是形容发热的，不会转而形容脸红，这类词也不能望文生义，如黑漆漆，并不是说黑得如黑色的漆一样，漆漆只是取个音。伤寒论里的啬啬恶寒、淅淅恶风、强几几，也都如此。

李老师勤于思考，却陷入这种时辰论病的歧途，越研究越扭曲事实，实在令人扼腕。

李国栋

coorus 发表于 2020-6-21 21:02
照李老师这么说，不存在白天发病而面色不红（且血不少）的太阳病患者，也不存在晚上发病而面色红的太阳病患 ...

主题应改作“翕翕发热为面色如醉酒样”。
翕翕，是象形词，是聚合的意思，就像鸟类收拢羽毛，翕翕发热，是形容病人面色怫郁发红如醉酒样，这是血液聚合于面，也是气上冲的表现。如192条“翕翕如有热状”，是水气不胜谷气的表现，也就是谷气上冲而翕翕发热。《金匮要略》“翕翕发热，形如醉人”“其面翕热如醉状”等翕字的意思，都是指病人面色怫郁发红如醉酒貌。
翕翕发热，就是满面发红如醉酒样。翕翕发热而恶寒者，一定是太阳病证，这是日节律的一般规律，是常法。但是有常就有变，不是太阳病证绝对都是翕翕发热。如少阴病证手足厥冷，也是常法，是一般规律，但并不是手足反发热者，就一定不是少阴病证，如292条：“少阴病，吐、利，手足不逆冷，反发热者，不死。”
《伤寒论》有关发热的状态有两个形容词，即“翕翕”和“蒸蒸”。翕翕发热，是邪热聚合于面部，病人感觉面热，如《金匮要略》曰“其面翕热如醉状”“翕翕发热，形如醉人”，故翕翕发热是邪热在表。蒸蒸发热是邪热从里蒸发，透出表部，热气蒸腾的样子，如经曰“蒸蒸发热者，属胃也。”蒸蒸发热为邪热在里，病人应感觉胃中热，故曰属胃也。
感谢您的反驳意见！

李国栋

coorus 发表于 2020-6-21 21:02
照李老师这么说，不存在白天发病而面色不红（且血不少）的太阳病患者，也不存在晚上发病而面色红的太阳病患 ...

另，夜晚发热者，叫阴病，不叫阳病。夜晚发热者，会有太阳证，但不叫太阳病。假如不认可这个观点，也就争辩不清了。

李国栋

李国栋 发表于 2020-6-21 23:27
另，夜晚发热者，叫阴病，不叫阳病。夜晚发热者，会有太阳证，但不叫太阳病。假如不认可这个观点，也就争 ...

太阳病证面色发红，是一般规律，但是一般中也有特殊。如少阴病证手足逆冷是一般规律，但是也有手足反热者。如经曰：“少阴病，吐、利，手足不逆冷，反发热者，不死。”
假如质疑：“手足不逆冷，反发热者，不死”，那么手足逆冷，吐利者，就一定死吗？也不一定，但是死的概率大。所以经曰：“少阴病，脉沉者，急温之。”
再次感谢您的反驳意见！

李国栋

海豹飞船 发表于 2020-6-21 14:33
李师，这个怕值得商榷。太阳病篇，有这种描述的条文，是很少的。大部分是没有的。
...

感谢商榷，一般中也有特殊。

coorus

李国栋 发表于 2020-6-21 23:27
另，夜晚发热者，叫阴病，不叫阳病。夜晚发热者，会有太阳证，但不叫太阳病。假如不认可这个观点，也就争 ...

您的意思是，白天发热者属于阳病，通常脸红；夜晚发热者属于阴病，通常脸不红。而我认为并不存在这种所谓的“常法”，当然，我并无统计数字，而中医界似乎也没有这方面的统计，也就是一向没把脸红作为三阳病的一个有效鉴别点，包括仲景本人。如您所举医案，不论该病人是否发热、有无脸红，只要脉浮有力而恶寒者，皆属太阳证，当时的治疗也未考虑您所谓的阴病阳病，那又何必再根据发病时辰冠以阴病阳病之名？

“翕翕”之论我当另行回复。

coorus

用蒸蒸一词摹状，可以形容纯一宽厚，形容上升，形容兴盛，蒸蒸的词义中并不含蒸字的任一字义，正如“从容”这样的词，与“从”无关，与“容”无关，但也有人说，从就是顺其自然，容就是包容宽大，您看，要强解也总是能强解的。蒸蒸发热，如果一定要解释，蒸蒸要么形容热的盛大，要么形容热的上升，既可以指表热，也可以指里热。啬啬恶寒、淅淅恶风、强几几也是类似的，形容一种状态达到了某种程度，并无特殊的含义。

同样地，翕翕一词也不包含翕字的任一字义，可以指失意不满、苟合、和睦、纷纭、趋附、盛大、昏暗，如果用来形容热，是说趋炎附势，宋代有诗句云“争趋热翕翕（权势），不念冷飕飕（飕飕也是翕翕一类的词，与风吹无关，不可强解）”，又云“不为热翕翕（权势），不为暖姝姝（自得）”。《伤寒论》的翕翕发热，就不可能是这种意思，而是形容热的盛大，体表是烫的；如果按翕字本义来解释翕翕，说什么像鸟合拢羽毛那样热郁在身体里，那么体表反倒不会很热了，这不是说反了吗？

心宁2019

coorus 发表于 2020-6-22 11:52
用蒸蒸一词摹状，可以形容纯一宽厚，形容上升，形容兴盛，蒸蒸的词义中并不含蒸字的任一字义，正如“从容” ...

客观地说，李老先生讲对了一半，讲错了一半。

翕翕发热，一定是个他觉症状而非自觉症状，所谓“善诊者，察色按脉”，翕翕一词是形容热色的是正确的，但应不是“面合色赤”而是“面少赤”且是浮散于面的感觉，翕翕如言析羽吸吸，那个旗杆上漂浮的装饰性的羽毛一样，所谓“面色缘缘正赤”（这个可能比翕翕发热更红些），“怫郁在表”，“戴阳于面”都是在讲这件事。这一点李没讲错。

讲错的那一半还是被那个发病时的假说给闹的，简直就是走火入魔了，317条，366条等少阴戴阳之证，亦有面色赤，如果用李的理论那只能是太阳时发生的少阴证，或言少阴之反常，这样的解释是很难取信于人的。面色赤不能作为鉴别诊断阴证亦或是阳证的依据，如同“恶寒”亦如此。

coorus

心宁2019 发表于 2020-6-22 12:34
客观地说，李老先生讲对了一半，讲错了一半。

翕翕发热，一定是个他觉症状而非自觉症状，所谓“善诊者， ...

翕翕是形容热，不会是形容颜色，否则就会说翕翕赤色。

这个发病时辰理论，就因为六条关于时辰的条文，推翻了整个伤寒论的体系，把伤寒论变成了一本密码书，创立者可能是五运六气的拥趸吧。

coorus

突然发现帖子内容可以复制了~

李国栋

经曰：“面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表”是“太阳病证不罢”，也就是太阳病翕翕发热者，为面色缘缘正赤。唐医易先生麻黄汤证病案，是病发于阴，病人面色苍白，无热恶寒，六脉浮紧，也是太阳证，但不是太阳病太阳证，而是少阴病太阳证。
366条“下利清谷，其人面少赤、身有微热、（手足）微厥”，是阳气欲胜阴邪的表现，所以“必郁冒汗出而解”。面少赤，是其面戴阳，也就是面戴阳气温和之色，这和317条通脉四逆汤证“其人面色赤”不同。通脉四逆汤证“下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤”是阴盛格阳的表现。两者脉证截然不同，一为脉沉迟、身微热、手足微厥、面少赤；一为脉微欲绝、身热、手足厥逆、面色赤。虽然两者同为下利清谷，但是病机截然不同。下利清谷、面少赤、手足微厥、脉沉迟者、是阳气欲胜出，其病必解的表现；下利清谷、面色赤、手足厥逆、脉微欲绝者，是阴盛格阳，虚阳外越的表现。后世把阴盛格阳之“面色赤”亦称为其面戴阳，违背了经义。因为阳气为温和之气，应为面少赤，而面色赤者，不论在什么情况下，都不是温和之色。
少阴病“身反不恶寒，其人面色赤”，就是反常现象。假如不是反常现象，经文也不会说“反不恶寒”。少阴病常规表现是手足厥冷，面色苍白。知常，就能知反。

李国栋

“翕翕发热”，就是“缘缘面赤”，也就是“其面翕热如醉状”。翕，是程度副词。

心宁2019

coorus 发表于 2020-6-22 12:53
翕翕是形容热，不会是形容颜色，否则就会说翕翕赤色。

这个发病时辰理论，就因为六条关于时辰的条文，推 ...

面色缘缘正赤，缘缘者边饰也，李先生说缘缘正赤就是翕翕发热，应该不错，程度不同罢了，当然是“面色”赤的程度，经文已明言之。

317，366条不论如何不同皆少阴证而现面赤之证也，而面色赤既然是太阳病的证候，那就得给出合理的解释了，重点在这里，所以我说只能解释成太阳时发病的少阴证，按照李的理论只能这样解释，如此面色赤便成了太阳时发病的依据，如此可信吗？

“六经”并不神秘，非经络之词，亦非脏腑之义，唯与证相应罢了，仅此而已！

李国栋

少阴病，是少阴时辰上发病。少阴时辰上发病者，不能说成是太阳病少阴证。
其面戴阳是厥阴病。少阴病没有其面戴阳，因为少阴病时辰，阳气深藏五脏。厥阴病时辰，阳气欲升，所以厥阴病有其面戴阳。
“六病”并不神秘，只是发病时辰之日节律在时间和空间上对人体的影响而已。否则，仲景也不会称呼发热而渴不恶寒的温病为太阳病。如6条：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”在太阳时辰上发病，发热而渴，不恶寒者，为太阳病温病。同理，在太阳时辰上发病，中暍（暑）者，为太阳中暍。