风引汤治疗伴睡眠呼吸暂停的大面积脑梗昏迷肥胖患者患者，女，4...

田方

风引汤治疗伴睡眠呼吸暂停的大面积脑梗昏迷肥胖患者
患者，女，46岁，大面积脑梗伴出血，昏迷。发病后1月余由ICU转入我科。转入后患者低热，阵发性心动过速，肌张力增高，汗出，血压升高，考虑阵发性交感神经过度活动，予心得安治疗后，上述症状均控制，病情较平稳，并顺利拔出尿管，气管套管。在我科住院后1月余，患者由于肺部感染加重，痰液增多，再次诱发出现阵发性交感神经过度活动，予抗感染治疗后，效果不明显。患者昏迷，体胖肤白易出汗，鼾声如雷，有睡眠呼吸暂停发生，血氧可明显下降，喉中痰声辘辘，体位引流出大量痰液，阵发性心动过速，肌张力增高，血压明显升高，汗出，大约1小时发作一次，持约一分钟，无发热，加服心得安仍不能控制，腹诊腹部脂肪多，有一定张力，舌苔白腻偏干，11-22日予风引汤合麻杏石甘汤（麻黄石膏杏仁甘草桂枝龙骨牡蛎石决明珍珠母干姜大黄大枣）5剂治疗，患者喉中痰鸣音，痰量减少，阵发性症状发作一天一次，予古今录验续命汤加龙骨牡蛎10剂治疗。患者喉中痰鸣消失，夜间睡眠呼吸暂停情况较前有减轻，但阵发性交感活动有反复，12-8再予风引汤合麻杏石甘汤5剂治疗，阵发性症状无改善，12-12直接予风引汤治疗。2020-01-10复查肺部CT肺部仅右肺下叶少许感染性病变，较前明显吸收。服药持续至春节前，患者家属接患者出院。患者病情稳定，但意识无明显改善。

mgha

好验案，学习了