试用风引汤

黄煌

    昨天，病人小Z的母亲来门诊续方，告诉我小Z服药后大便畅通、黑苔已退，而且神志清楚许多，原先严重的自汗盗汗明显减少，上肢肌张力紧张好转。

    小Z是一位很帅气的青年军官，但非常不幸去年发现脑肿瘤，两次开颅手术，并做了一次伽马刀，病情没有得到有效控制。几乎在绝望之际，他们想到了中医。那天我去病房看他。他面色潮红油亮，身体僵硬，左半身更加严重，经常抽搐。他瞪大着失神的大眼睛，斜视着天花板，不眨不闭，好一会，又紧闭双眼……。他很少讲话，神志时清时糊，听力很弱，似乎听不到周围的动静。

    我用的是风引汤。这是一张治疗抽搐的经方。《金匮要略·中风篇》记载“大人风引，少小惊痫瘛疭，日数十发，医所不能治者，此汤主之。” 惊痫，即癫痫；瘛疭，是手脚痉挛、口斜眼歪。这种疾病，大多是脑病。据唐代《外台秘要》记载，“……永嘉二年，大人小儿频行风痫之病，得发例不能言；或发热，半身掣缩，或五六日，或七八日死。张思惟合此散，所疗皆愈。”从描述的病状来看，很像是脑炎。广东经方家黎庇留先生用风引汤治疗精神失常以及木舌，近代名医赵锡武先生用风引汤加磁石、龟板、鳖甲、生铁落治疗半身不遂血压高者。河南中医药大学李发枝教授用风引汤治疗手足口病脑部损害者，效果相当好。我则用风引汤治疗小儿脑发育不良、小儿脊髓胶质瘤、癫痫、多动症等，有几例，效果均不错，有控制抽风发作、安定神经的效果。风引汤用于脑瘤，小Z是第1例。以前治疗脑瘤，用过柴胡加龙骨牡蛎汤、止痉散、麻黄附子细辛汤等。为何给小Z用风引汤？除抽搐外，还有多汗、脉滑数、腹部硬满，舌苔焦黑等客观指征。如此多汗，必用石膏、寒水石等；舌苔焦黑，腹满脉滑，必定用大黄泄热攻积。此方先后服用10天，试用下来，效果满意。小Z母亲笑着说，儿子能和他交流了，肚子也软了。我真希望风引汤在小Z身上能出现奇迹！

    风引汤的原方是煮散，量很小，方用大黄、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，甘草、牡蛎各二两，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两，上十二味，杵，粗筛。以苇囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。井花水，为清晨最先汲取之井泉水。我临床多为汤剂，用量较大。这次给小Z的处方是：生大黄20克（后下）、生甘草10克、生石膏30克、寒水石30克、滑石30克、赤石脂30克、紫石英30克、龙骨20克、牡蛎20克、桂枝10克、干姜10克，水煎后，每天分两次服用。白石脂药房缺，未用。风引汤的特点是用大量矿物药，并配合攻下的大黄，按传统药性理论分析，应该具有清热熄风、定惊安神的功效，许多脑病有应用本方的机会。观汉唐方，凡是治精神神经系统的疾病，如见惊狂、烦躁、谵语、目不识人等症状时，大多需要用矿物药或泻下药，或用龙骨、牡蛎、石膏等重镇安神、定惊清热，或用大黄、芒硝等攻下积热，或两者皆用，如风引汤就是这种配伍。只要火气一清，大便一通，神志自然清爽。
   
    风引汤人们不常用，可能是我们临床上对其方证认识不清，也可能是方中的矿物药过多，有些是冷僻药，配不齐，但是有一点是明确的，高等中医院校通常不讲此方。以前，我对风引汤也十分陌生，后来搞经方，才关注此方，把它看做是桂甘龙牡汤、大黄甘草汤、白虎汤的类方，试用于神经内科的一些疑难病，几年下来，感觉风引汤是首好方，可以进一步作临床观察，并明确其方证，特别是建立风引汤的主治疾病谱和明确适用人群。
                                                 2014年10月23日于CA195航班飞慕尼黑途中

榆次

好案，谢谢黄师。

鱼香橘子

学习了，希望也能有机会用上呢

寻梦

这首方子看到很少人用，也不熟悉，借黄师这篇医话学习下。

zjcjfl

谢谢黄师！好案，不知脑瘫能否用？

skw

风引汤，似有将风引走之意，跟随黄师不断学习。

五角星虹

谢谢黄师的案例，最近在黄仕沛老师的指导下给我妈妈使用了风引汤，到时也把情况等发布上来，同时在门诊跟随黄仕沛老师时，老师使用风引汤也是炉火纯青～

pan5071292

这方的确很少关注  临床上用的少  但是仲景书有这方肯定有其用处  我们应该再仔细研究 此方

杏林三皮

好案，学习了，谢谢黄老师

叶子

学习学习

wqpzm

学习了………

粉水之子

学习了，谢谢

aladhhjfsl

zjcjfl:谢谢黄师！好案，不知脑瘫能否用？ (2014-10-23 19:35) 

脑瘫？有这些热像吗？

除了抽搐外，还有多汗、脉滑数、腹部硬满，舌苔焦黑等客观指征。如此多汗，必用石膏、寒水石
等；舌苔焦黑，腹满脉滑，必定用大黄泄热攻积。

脑瘫搞不好要用续命汤之类的热药。纯属猜测。

ranjunstar

谢谢黄老师的分享，好方，不过这量挺大。

经方蜀渝

治大人风引,少小惊痫瘛瘲,日数十发,医所不疗,除热方。
风引，风引热急生风，观摩条文，眼入除热也。
风引汤中大黄，生石膏都是属于阳明用药，所以此热还是属阳明，和真武汤的震颤不同。

CJJFCJ

从没用过此方，学习了。

劳动人民

对付一些中风老年痴呆什么的也很有效。

这个方子几乎已经失传了，临床上会用的人少之又少。

web888crc

好案，学习中。。

虔心问道

有高手用于退热。

lony

好案，学习了，谢谢黄老师

仙人鹤

也只有黄老师这样登峰造极的名医才敢开石膏30g，我一看这个量，吓得打哆嗦！！

bsbcj

黎庇留用风引汤治老年舌大，值得玩味。

yjhd

热性脑病，大黄清泄阳明，大肠有第二大脑之称，学习了，风引汤

灵泉居士

最近被新合办扣了病历，说是丹参、黄芪、葛根等用量太大，超过了30克。可笑不？

dyjcqqgx

谢谢黄老师的教导

s120210

虽然从未与黄老师见面  但是黄老师的著作深深的指引了我  使我不在迷茫  我对未来更加坚信    我们热爱经方 我们为经方而生  
黄老师 希望你永远是我们前进的标杆  
敬留
史凌志

喜来登

仙人鹤:也只有黄老师这样登峰造极的名医才敢开石膏30g，我一看这个量，吓得打哆嗦！！ (2014-10-25 20:02) 

亲，30克是常用剂量吧，
这话说得···············

mao990731

对于精神异常类病人，在运用风引汤时，本人还喜欢加些桃仁生地等活血凉血药物

江湖郎中

我用风引汤的药量一般是这样的：古一两取今十二克，一升取今一百六十毫升。风引汤前六味石药打如豆大，用纱布包裹。煎药时以井华水七升【今1120毫升】先煮石药煮沸大概一到三分钟即取出，加入后六味煮取三升【今480毫升】，分三服。

经方实践者

在《罗定昌临证经验集》中，风引汤用得最多

xinxqg

记得李可老中医应用过

xinxqg

收藏学习了，以后遇上此类患者一试，但是现在此类患者一般均请西医治疗的多

weihongbai

阴虚动风，急下存阴，不过看过病案隐隐感觉有痰热。

niningliuhen

服用后效果怎么样？

榆次

有控制抽风发作、安定神经的效果，抽搐、多汗、脉滑数、腹部硬满，舌苔焦黑等指征。如此多汗，必用石膏、寒水石等；舌苔焦黑，腹满脉滑，必定用大黄泄热攻积。桂甘龙牡汤、大黄甘草汤、白虎汤的类方。

无量山人

真的值得关注的风引汤。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-5-19 19:59
真的值得关注的风引汤。

「風引湯」，名字生動有趣。
藥方中有幾味石頭類的藥物。
可治療神經內科的疑難病症。


無量山人呀，
你用過「風引湯」治病人嗎？

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-5-20 07:00
「風引湯」，名字生動有趣。
藥方中有幾味石頭類的藥物。
可治療神經內科的疑難病症。

对不起，还真的没有用过。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-5-20 07:33
对不起，还真的没有用过。

這就證明，山東人的身體很好，不會患上「疑難怪病」呀！〜[s:198][s:188]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-5-20 07:52
這就證明，山東人的身體很好，不會患上「疑難怪病」呀！〜

那可不一定，。。。
但是山东人体质真的好一点。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-5-20 16:23
那可不一定，。。。
但是山东人体质真的好一点。

無量山人呀，

你常常吃米飯多呢？
麵條多呢？或面包多呢？

郁水先生

风引汤能够治疗内热头痛。以前，一个高血压病人经常头痛，我曾经为之配过三剂风引汤，结果对方不以为然，弃之不服。后来，其被小雨淋湿而发烧，住院诊断为中风，花了一万多。

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-5-20 18:26
無量山人呀，

你常常吃米飯多呢？

鄙人喜欢面食，喜欢面条。

无量山人

郁水先生 发表于 2016-5-20 20:18
风引汤能够治疗内热头痛。以前，一个高血压病人经常头痛，我曾经为之配过三剂风引汤，结果对方不以为然，弃 ...

你是被忽视，他是自己害自己。

郁水先生

无量山人 发表于 2016-5-20 20:34
你是被忽视，他是自己害自己。

小医无名，大医院可信。无奈。这个病人已经六十岁，满头乌发，竟然还仍然能够发烧，可见内热有多盛。

风引汤、柴胡桂枝干姜汤，有相似之处。
刘渡舟对于柴胡桂枝干姜汤的观点不太准确。

无量山人

郁水先生 发表于 2016-5-20 23:01
小医无名，大医院可信。无奈。这个病人已经六十岁，满头乌发，竟然还仍然能够发烧，可见内热有多盛。

风 ...

谢谢回复。谢谢分享。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-5-20 20:33
鄙人喜欢面食，喜欢面条。

嗯，山人吃的面食和面條，
是用哪些種類的「麥子」做成的呢？

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-5-21 22:38
嗯，山人吃的面食和面條，
是用哪些種類的「麥子」做成的呢？

哈哈，这个问题真的不好回答，以前，我们吃自己种的麦子，现在，真的不知道是什么麦子做的面粉。。。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-5-21 23:12
哈哈，这个问题真的不好回答，以前，我们吃自己种的麦子，现在，真的不知道是什么麦子做的面粉。。。 ...

1.
小麥、大麥、燕麥、莜麥、蕎麥。
不同的麥子，有不同的食療功效。

2.
山東人常吃麥麺，身強力大。
廣東人慣吃米飯，身弱力小。

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-5-22 02:17
1.
小麥、大麥、燕麥、莜麥、蕎麥。
不同的麥子，有不同的食療功效。

仙子言之有理。
北方人一般吃的食物比南方人吃的米饭热量大得多。